老年性橈尺骨遠端骨折的復位方法有哪些

博禾醫生
老年性橈尺骨遠端骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、外固定支架、切開(kāi)復位內固定、經(jīng)皮穿針固定等方法治療。橈尺骨遠端骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、直接暴力、病理因素、運動(dòng)損傷等原因引起。
手法復位適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)牽引和反向施力使骨折端恢復解剖位置,操作需在麻醉下進(jìn)行以減少疼痛。復位后需配合影像學(xué)檢查確認對位情況。手法復位成功的關(guān)鍵在于早期干預和精準操作,避免反復復位加重軟組織損傷。
石膏固定常用于復位后的制動(dòng)保護,需維持腕關(guān)節功能位4-6周。采用長(cháng)臂石膏可限制前臂旋轉活動(dòng),短臂石膏適用于穩定性骨折。固定期間需定期復查調整松緊度,觀(guān)察末梢血運。對于骨質(zhì)疏松患者,石膏厚度需增加以防止斷裂。
外固定支架適用于嚴重粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折。通過(guò)體外鋼針連接支架維持骨折穩定,允許早期關(guān)節活動(dòng)。需每日消毒針道預防感染,6-8周后根據愈合情況逐步拆除。外固定可避免二次手術(shù)但存在針道松動(dòng)風(fēng)險。
切開(kāi)復位內固定適用于關(guān)節面塌陷或嚴重移位骨折。常用鎖定鋼板螺釘系統提供剛性固定,允許早期功能鍛煉。手術(shù)需解剖復位關(guān)節面,注意保護肌腱神經(jīng)。術(shù)后可能發(fā)生內固定失效、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等并發(fā)癥。
經(jīng)皮穿針固定適用于部分關(guān)節外骨折,通過(guò)皮膚小切口植入克氏針交叉固定。具有創(chuàng )傷小、費用低的優(yōu)勢,但穩定性較差需輔以外固定。穿針角度影響固定強度,術(shù)后需密切觀(guān)察針道滲液情況。
老年患者康復期需加強鈣劑和維生素D補充,在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式腕關(guān)節屈伸、前臂旋轉訓練。日常使用防滑墊消除居家跌倒風(fēng)險,定期骨密度檢測評估骨質(zhì)疏松程度。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的因素。若出現固定物松動(dòng)或持續性疼痛應及時(shí)復診。
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