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自身免疫性肝病的診斷標準是什么

傳染科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#肝病

自身免疫性肝病的診斷需結合臨床表現、血清學(xué)檢查、影像學(xué)特征及肝組織病理學(xué)結果綜合判斷，主要標準包括血清自身抗體陽(yáng)性、免疫球蛋白升高、肝酶異常及特征性病理改變。

1、臨床表現

患者可能出現乏力、食欲減退、皮膚瘙癢、關(guān)節疼痛等非特異性癥狀，部分患者可見(jiàn)黃疸或肝脾腫大。女性發(fā)病率顯著(zhù)高于男性，常見(jiàn)于中青年群體。癥狀多呈慢性進(jìn)展，少數可急性發(fā)作。

2、血清學(xué)檢查

血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線(xiàn)粒體抗體等自身抗體檢測是核心指標，其中抗線(xiàn)粒體抗體M2亞型對原發(fā)性膽汁性膽管炎具高度特異性。免疫球蛋白G水平通常超過(guò)正常值上限1.5倍，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶升高明顯。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查可發(fā)現肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門(mén)靜脈增寬等慢性肝病表現，磁共振胰膽管造影有助于排除膽道梗阻。部分晚期病例可見(jiàn)肝硬化結節或脾臟腫大等門(mén)脈高壓征象。

4、病理學(xué)標準

肝活檢顯示界面性肝炎、漿細胞浸潤、玫瑰花結樣肝細胞排列是典型病理特征。原發(fā)性膽汁性膽管炎可見(jiàn)膽管上皮損傷伴肉芽腫形成，原發(fā)性硬化性膽管炎則表現為膽管周?chē)w維化及洋蔥皮樣改變。

5、排除診斷

需排除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病等其他病因。必要時(shí)進(jìn)行銅藍蛋白、鐵代謝、肝炎病毒標志物等檢測，遺傳性疾病篩查對兒童患者尤為重要。

確診后應定期監測肝功能、肝纖維化指標及并發(fā)癥，早期使用熊去氧膽酸膠囊、布地奈德腸溶膠囊等藥物干預?；颊咝璞３值椭叩鞍罪嬍?，避免勞累和肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復查超聲和彈性成像評估病情進(jìn)展。妊娠期患者需在專(zhuān)科醫生指導下調整治療方案。

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    • 肝病去三醫院如何檢查抑郁癥
    回答：肝病患者在三醫院檢查抑郁癥時(shí)，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評估和醫學(xué)檢查結合的方式進(jìn)行診斷。肝病與抑郁癥之間存在雙向影響，肝病患者因疾病負擔和生理變化可能誘發(fā)抑郁情緒，而抑郁癥也可能加重肝病癥狀。檢查方法包括心理量表評估、生化指標檢測和影像學(xué)檢查。 1、心理量表評估：肝病患者在檢查抑郁癥時(shí)，首先會(huì )進(jìn)行心理量表評估。常用的量表包括漢密爾頓抑郁量表HAMD、貝克抑郁量表BDI和抑郁自評量表SDS。這些量表通過(guò)患者的主觀(guān)感受和情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，幫助醫生初步判斷是否存在抑郁癥狀。評估過(guò)程中，醫生會(huì )結合患者的肝病病史和當前身體狀況，避免因肝病癥狀誤判為抑郁。 2、生化指標檢測：肝病患者在檢查抑郁癥時(shí)，需進(jìn)行生化指標檢測。抑郁癥與神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的異常有關(guān)，而肝病可能影響這些物質(zhì)的代謝。通過(guò)檢測血液中的神經(jīng)遞質(zhì)水平、肝功能指標如ALT、AST和炎癥因子如C反應蛋白，可以評估肝病對抑郁癥狀的影響。甲狀腺功能檢查也有助于排除其他可能導致抑郁的生理因素。 3、影像學(xué)檢查：肝病患者在檢查抑郁癥時(shí)，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。功能性磁共振成像fMRI和正電子發(fā)射斷層掃描PET可以觀(guān)察大腦活動(dòng)模式，幫助醫生了解抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎。同時(shí)，腹部超聲或CT檢查可以評估肝病的嚴重程度，為制定治療方案提供依據。影像學(xué)檢查結合心理評估和生化檢測，能夠更全面地診斷肝病患者的抑郁癥狀。 肝病患者在三醫院檢查抑郁癥時(shí)，需通過(guò)心理量表評估、生化指標檢測和影像學(xué)檢查相結合的方式，全面了解病情。肝病與抑郁癥的相互影響需要綜合治療，包括藥物治療、心理干預和生活方式調整?；颊邞e極配合醫生檢查，并根據診斷結果制定個(gè)性化治療方案，以改善身體和心理健康。
    肝火旺是肝病嗎
    回答：肝火旺不一定是肝病，肝病屬于西醫的診斷，肝火旺屬于中醫的診斷，兩者不能相提并論。一般肝火旺的患者會(huì )出現惡心、皮膚發(fā)黃、轉氨酶升高、口苦等表現，引起肝火旺的原因有很多，比如肝病、藥物副作用、飲食習慣不規律等。肝火旺的患者需要在醫生指導下結合肝臟彩超、血常規、病史等項目綜合分析后確定治療方案，必要時(shí)可以應用降肝火的藥物治療。
    肝病毒多少正常
    回答：肝炎病毒如果大量的拷貝是致使肝細胞危害的常見(jiàn)因素，而長(cháng)期反反復復慢性的復發(fā)會(huì )構成肝硬化，也是引致肝癌的因素之一。由于在臨床診斷上可以分成甲乙丙丁戊型肝炎，所以不同類(lèi)型的肝炎病毒數量的結果不一定一致。由于不清楚你的具體病情，所以沒(méi)有辦法給你恰當的意見(jiàn)。需要強調的是以多吃一些新鮮的蔬菜水果和高蛋白食物，養成良好的作息習慣，不要熬夜，多運動(dòng)。
    肝病患者可以喝茶嗎
    回答：肝病患者是可以喝茶的，并且飲茶是一種非常有效的保健習慣，然而，喝茶時(shí)，應注意適時(shí)適量。肝郁口渴的人可以喝綠茶(或花茶)，早上茶的濃度越高，精神越清新。下午，白水逐漸變白，以避免失眠和夜間多尿，一般來(lái)說(shuō)，喝茶應該在飯前一小時(shí)暫停，因為此時(shí)喝茶可以很容易稀釋胃酸，防止胃酸消化食物。平時(shí)，茶不應該太濃，喝茶和吸煙一樣，會(huì )變得越來(lái)越上癮，對人體有害，從而失去喝茶對人體的有益意義，每餐后，茶葉中的流感可以用溫水沖洗，以防止齲齒，用茶水機械沖洗可以清潔口腔和縫隙中殘留的食物，減少疾病，防止口臭，同時(shí)病人需注意，飲食上主要以清淡、易消化、營(yíng)養高的食物為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免吃一些辛辣、油膩、生冷等有刺激性的食物。
    肝病的主要表現有哪些方面
    回答：肝病的常見(jiàn)癥狀有腹脹、腹痛、惡心厭食、食后反胃或有黃疸、口干、尿液發(fā)黃、大便發(fā)干、部分患者會(huì )出現低燒、頭暈、耳中有鳴叫聲、面色發(fā)黃等癥狀。個(gè)別肝硬化患者除了這些常見(jiàn)的臨床特征之外往往還會(huì )伴有腹水、水腫、尿量減少等癥狀。部分肝病患者還會(huì )出現肝區不適，腹部及兩脅脹痛或隱痛等癥狀，還有患者會(huì )出現出血現象，比如晨起牙齦出血、痔瘡出血等。
    肝病尿黃和普通尿黃的區別
    回答：肝病尿黃和普通尿黃的區別是:肝病尿黃的顏色是比較深的，有時(shí)候還會(huì )呈現出渾濁或者是濃茶色，而普通尿黃的癥狀就是尿的顏色沒(méi)有肝病，尿黃的顏色深，而且尿液比較澄清。而且肝病尿黃通常會(huì )有全身、皮膚或者是粘膜的發(fā)黃，眼睛的鼓膜也會(huì )發(fā)黃，偶爾身體也可能會(huì )出現皮膚瘙癢的現象，普通的尿黃卻沒(méi)有這些癥狀和表現，這就是肝病尿黃和普通尿黃的區別。
    肝病復發(fā)應該怎么辦
    回答：肝病復發(fā)的治療方法是要進(jìn)行生化，乙肝五項，血尿常規，凝血系列，腫瘤指標，超聲等影像學(xué)檢查。一方面明確病因，另一方面明確病情，需個(gè)體化對癥治療。如果為慢性乙丙型肝炎，需抗病毒，保肝治療來(lái)控制病情進(jìn)展。如果為脂肪肝先減肥，控制飲食，才能有利于疾病恢復。
    肝病檢查前注意什么
    回答：肝病檢查前需要注意空腹，禁止參加劇烈的活動(dòng)，同時(shí)也是不能夠服用任何的藥物，不能夠喝酒，要保證充足的睡眠，飲食要清淡為主。晚上不宜吃的過(guò)飽，或者是吃的過(guò)于辛辣刺激性的食物，這樣很容易會(huì )影響到肝病的檢查結果。要注意調整好自身的情緒，不要心理壓力過(guò)大，如果出現有肝功能異常時(shí)，要積極的改善，同時(shí)還要定期的到醫院復查，這樣才可以避免病情的發(fā)作。
    確診肝病醫院需要做哪些檢查
    回答：肝炎病人想確診，需要進(jìn)行采血和彩超進(jìn)行確診，比如肝功能檢測，乙肝五項檢測，乙肝DNA病毒檢測，丙肝RNA病毒檢測，血常規檢測，尿常規檢測，彩超需要做肝脾膽胰腺檢測等。做這些檢查前兩天以清淡易消化的軟食為主，檢查當天早晨空腹進(jìn)行采血和彩超檢查，這樣準備做出來(lái)的結果跟精確，結果當天就可以出來(lái)。
    眼睛黃是肝病的預兆嗎
    回答：肝病會(huì )導致眼睛發(fā)黃，當患有肝病時(shí)，肝細胞就會(huì )受到破壞，其中的膽紅素在經(jīng)過(guò)眼部血管后會(huì )使眼睛出現發(fā)黃的癥狀，也會(huì )導致視力下降。眼睛發(fā)黃也可能是由于結膜炎導致，眼部出現炎癥使眼結膜下出現出血的現象，當血液被吸收后，使色素沉著(zhù)，造成眼睛發(fā)黃的癥狀。當眼睛發(fā)黃時(shí)，應該及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查，明確病因后，在做針對性的治療。
    肝病可以同房嗎
    回答：肝病一般可以同房，但是需要診斷是否具有傳染性，如果患有乙肝的時(shí)候會(huì )傳染，在這種情況下不可以同房，否則會(huì )傳染給對方。所以患有肝病的時(shí)候，一定要積極的配合醫生進(jìn)行診斷和治療，避免所還的肝病具有傳染性，在無(wú)意的情況下傳染給身邊的人。而且患有肝病的時(shí)候，還不可以吃油膩性的食物和高脂肪的食物，同時(shí)還需要戒煙酒。
    肝經(jīng)濕熱是肝病嗎
    回答：肝經(jīng)濕熱不是肝病。肝經(jīng)濕熱患者可能會(huì )產(chǎn)生肝臟部位的不適癥狀，但一般情況下并不屬于疾病?；颊咴谟忻黠@的肝經(jīng)濕熱問(wèn)題后，應及時(shí)進(jìn)行清熱利濕的對癥治療，以免因長(cháng)期不適癥狀對患者的肝臟部位造成反復刺激，引發(fā)肝部疾病的產(chǎn)生?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢酝ㄟ^(guò)服用龍膽草來(lái)達到清熱利濕，舒肝利膽的作用，患者在日常生活中可以通過(guò)服用龍膽草達到清熱利濕，疏肝利膽的作用，且通常治療效果較好。
    肝病病毒會(huì )傳染嗎？
    回答：肝炎病毒的能否傳播主要與肝病類(lèi)型有關(guān)。如乙肝、丙肝等是會(huì )傳染的，但是脂肪肝或酒精性肝不會(huì )傳染。這種情況建議及時(shí)去專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行檢查，明確病因之后再針對性治療，平時(shí)一定要注意休息，可以在醫生的指導下采取相關(guān)藥物治療。
    肝病惡心怎么辦
    回答：肝病惡心可以到醫院消化內科就診治療。首先肝病患者可以通過(guò)肝功能檢查以及血常規檢查，及時(shí)明確病因，并且在醫生的指導下，通過(guò)保肝護肝的藥物進(jìn)行治療，從而預防疾病的持續發(fā)展。其次肝病患者在飲食上盡量不要吃高脂肪以及高膽固醇的食物，以免對肝臟造成負擔，影響肝臟的新陳代謝?？梢远喑砸恍┚S生素含量高的食物，以清淡易消化為主。
    患肝病的癥狀有哪些
    回答：肝病最常見(jiàn)的癥狀大多數肝病都會(huì )出現惡心、油膩、食欲不振、嘔吐、腹瀉、脾腫大等癥狀。肝病是發(fā)生在肝臟的疾病，包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪變性、肝癌、酒精性肝病等多種肝病。肝出現問(wèn)題，可有腎、胰腺、骨髓、甲狀腺等多器官受累。
    什么是肝病的皮膚癥狀？
    回答：肝臟是人體化工廠(chǎng)。許多毒素都需要有在肝臟里面化為無(wú)毒性的。如果肝臟生了病了，肝臟功能不正常了。人體內的毒素肝臟化沒(méi)法，可能會(huì )就需要有通過(guò)皮膚排毒。皮膚就會(huì )變得幽暗失去光澤。慢性肝病在皮膚上還會(huì )再次出現肝掌和蜘蛛痣。肝病面容就是面色幽暗。特別注意建議進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，一定要注意充足睡眠，多休息，避免勞累，不能飲酒。
    肝火旺是肝病嗎
    回答：肝火旺不一定是肝病，肝病屬于西醫的診斷，肝火旺屬于中醫的診斷，兩者不能相提并論。一般肝火旺的患者會(huì )出現惡心、皮膚發(fā)黃、轉氨酶升高、口苦等表現，引起肝火旺的原因有很多，比如肝病、藥物副作用、飲食習慣不規律等。肝火旺的患者需要在醫生指導下結合肝臟彩超、血常規、病史等項目綜合分析后確定治療方案，必要時(shí)可以應用降肝火的藥物治療。
    濕熱會(huì )有肝病嗎
    回答：肝膽濕熱可能會(huì )造成患者出現肝部疾病的問(wèn)題。如果患者長(cháng)期處于肝膽濕熱的狀態(tài)，則很有可能因長(cháng)時(shí)間的肝膽濕熱造成患者自身出現肝部疾病的問(wèn)題，需要患者自身引起重視。如果患者發(fā)現自身有明顯的口苦發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹脹或大便搪塞等問(wèn)題，且伴有一定的肝臟部位的不適癥狀，則很有可能是有肝膽濕熱的問(wèn)題，應當及時(shí)進(jìn)行辯證治療。
    有肝病會(huì )引起胃痛嗎
    回答：肝病可能會(huì )引起胃疼，胃脹主要是根據病情來(lái)決定的，因為肝病的種類(lèi)也有很多，如果患有肝硬化的情況下，病情惡化就可能會(huì )引起胃食道反流，出現胃疼胃脹的情況。這段時(shí)間飲食上要吃流食食物，像小米粥以及白粥、燕麥粥，都非常適合。它能夠減輕腸胃負擔，對病情的恢復也是有利的，另外患有肝病，大多數跟日常的飲食或者是生活習慣是有關(guān)的。
    肝病患者會(huì )嘔吐嗎
    回答：肝病患者完全可以會(huì )再次出現惡心干嘔的，由于肝臟本身是個(gè)吸收性器官，肝病患者，一旦肝功能出現異常，自身的生成分解代謝功能也會(huì )隨之上升，所以患者早期的癥狀可能會(huì )就是惡心，干嘔，乏力，食欲下降，厭油膩等等，所以如果有肝病再次出現青玄原因的惡心干嘔，一定及早仔細檢查肝功能。需要強調的是還需要控制鹽的攝入量，盡量的選擇低鹽，低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主。
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