a型心室預激是先天性的嗎

博禾醫生
A型心室預激通常是先天性的,可能與心臟傳導系統發(fā)育異常有關(guān)。心室預激綜合征的病因主要有房室旁路先天存在、胚胎期心臟電傳導組織分化異常、心肌病理性改變、基因突變影響傳導系統發(fā)育、后天獲得性心臟結構異常等因素。
部分患者在胚胎期就存在異常的房室連接纖維束,這些肌束跨越房室環(huán)形成旁路通道。這種解剖結構異常使得心電沖動(dòng)可繞過(guò)房室結直接傳導至心室,在心電圖上表現為特征性delta波。此類(lèi)患者多數在青少年時(shí)期因心悸就診被發(fā)現。
心臟傳導系統在胚胎發(fā)育過(guò)程中可能出現異常分化,導致Kent束等異常傳導通路殘留。這種情況常與其他先天性心臟病合并存在,如埃布斯坦畸形或房間隔缺損。電生理檢查可明確旁路的具體位置與傳導特性。
某些心肌病變如肥厚型心肌病或擴張型心肌病可能改變心臟傳導系統的微結構,形成獲得性旁路。這類(lèi)患者通常先出現心肌病癥狀,后期才表現出預激綜合征特征,需通過(guò)心臟超聲與心肌活檢明確診斷。
PRKAG2等基因突變可導致糖原貯積性心肌病,同時(shí)伴有傳導系統發(fā)育異常。這類(lèi)遺傳性預激綜合征具有家族聚集性,患者多合并心室肥厚及進(jìn)行性傳導阻滯,基因檢測有助于確診。
極少數情況下,心臟手術(shù)創(chuàng )傷或心肌炎后瘢痕可能形成新的電傳導路徑。這類(lèi)獲得性預激現象往往伴隨明確的心臟病史,電生理檢查顯示旁路傳導具有不穩定性,射頻消融治療效果較好。
確診A型心室預激后應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常,定期進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電監測。飲食注意控制咖啡因攝入,保持規律作息。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,但出現室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應及時(shí)就醫,醫生可能建議射頻消融術(shù)根治異常傳導通路。合并其他心臟異常者需針對原發(fā)病進(jìn)行綜合管理。
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