亢曉冬 主任醫師
膽汁反流性食管炎可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥等藥物治療,通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙等因素引起。
1、質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑20mg,每日一次、蘭索拉唑30mg,每日一次、泮托拉唑40mg,每日一次等藥物能有效抑制胃酸分泌,減少胃酸對食管黏膜的刺激,緩解反流癥狀。這類(lèi)藥物需在餐前服用,療程通常為4-8周。
2、H2受體拮抗劑:雷尼替丁150mg,每日兩次、法莫替丁20mg,每日兩次、西咪替丁400mg,每日兩次等藥物通過(guò)阻斷胃壁細胞上的H2受體,減少胃酸分泌。這類(lèi)藥物適用于輕度反流癥狀或作為質(zhì)子泵抑制劑的替代治療,療程一般為4-6周。
3、促胃腸動(dòng)力藥:多潘立酮10mg,每日三次、莫沙必利5mg,每日三次等藥物能增強食管下括約肌張力,促進(jìn)胃排空,減少反流發(fā)生。這類(lèi)藥物需在餐前服用,療程視癥狀改善情況而定。
4、黏膜保護劑:硫糖鋁1g,每日四次、鋁碳酸鎂500mg,每日三次等藥物能在食管黏膜表面形成保護層,減少胃酸對黏膜的損傷。這類(lèi)藥物需在餐后或睡前服用,療程通常為4-6周。
5、抗酸劑:氫氧化鋁500mg,每日三次、碳酸鈣500mg,每日三次等藥物能中和胃酸,快速緩解反流引起的燒心癥狀。這類(lèi)藥物適用于短期緩解癥狀,不建議長(cháng)期使用。
飲食上建議避免高脂肪、辛辣、酸性食物,少食多餐,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。運動(dòng)方面可進(jìn)行輕度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽,避免劇烈運動(dòng)。日常護理包括抬高床頭15-20厘米,避免穿緊身衣物,戒煙限酒,保持健康體重,定期復查,遵醫囑調整用藥方案。
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