甲乙丙肝有什么區別?

博禾醫生
甲型、乙型、丙型肝炎的主要區別在于病毒類(lèi)型、傳播途徑、病程及預后。甲型肝炎病毒通過(guò)糞-口傳播,多為急性感染;乙型和丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,易轉為慢性,可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
甲型肝炎由HAV病毒引起,屬于RNA病毒;乙型肝炎由HBV病毒引起,屬于DNA病毒;丙型肝炎由HCV病毒引起,屬于RNA病毒。三種病毒的基因組結構不同,導致其復制機制、變異能力及對抗病毒藥物的敏感性存在差異。
甲型肝炎主要通過(guò)食用被污染的食物或水傳播,如生蠔、未洗凈的蔬菜水果;乙型和丙型肝炎主要通過(guò)血液制品、母嬰垂直傳播、不潔注射或性接觸傳播。乙型肝炎的傳染性比丙型肝炎更強,少量血液即可導致感染。
甲型肝炎潛伏期短,常表現為突發(fā)發(fā)熱、乏力、黃疸,多數患者2個(gè)月內痊愈;乙型和丙型肝炎潛伏期長(cháng),早期癥狀輕微或無(wú),部分患者出現食欲減退、腹脹,慢性化后可能伴隨肝區隱痛、蜘蛛痣等表現。
甲型肝炎通過(guò)抗-HAVIgM抗體檢測確診;乙型肝炎需檢測HBsAg、HBeAg及HBVDNA;丙型肝炎依賴(lài)抗-HCV抗體和HCVRNA檢測。乙型肝炎還需評估乙肝兩對半結果,區分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等感染狀態(tài)。
甲型肝炎以對癥支持為主,無(wú)須抗病毒治療;乙型肝炎需長(cháng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物;丙型肝炎可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,治愈率超過(guò)95%。慢性乙型肝炎需終身監測,丙型肝炎治愈后復發(fā)概率低。
預防方面,甲型肝炎和乙型肝炎可通過(guò)接種疫苗有效預防,目前丙型肝炎尚無(wú)疫苗。日常需避免高危行為如共用剃須刀、不規范紋身等。慢性肝炎患者應每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲及甲胎蛋白,肝硬化患者需縮短監測間隔。飲食以高蛋白、低脂肪為主,嚴格禁酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。
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