腸瘺怎么治療吃什么才能好得快

博禾醫生
腸瘺可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、營(yíng)養支持、感染控制、日常護理等方式治療。腸瘺通常由外傷、炎癥性腸病、腸道腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥、先天性畸形等原因引起。
腸瘺患者若存在持續性腸液外漏或合并嚴重感染時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、瘺管切除術(shù),需根據瘺口位置選擇開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后可能出現吻合口漏、腹腔感染等并發(fā)癥,需配合胃腸減壓和抗感染治療。
腸瘺合并感染時(shí)需遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細菌感染,醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。炎癥性腸病所致瘺管可口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。用藥期間需監測肝腎功能,禁止自行調整劑量。
腸瘺導致?tīng)I養吸收障礙時(shí)需采用腸外營(yíng)養補充氨基酸、脂肪乳等。穩定期可嘗試腸內營(yíng)養粉劑,從低濃度小劑量開(kāi)始。合并短腸綜合征患者需終身補充維生素B12注射液和葡萄糖酸鈣注射液。
腸瘺周?chē)つw需用生理鹽水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏保護。腹腔感染患者需每日更換引流袋,記錄引流液性狀和量。發(fā)熱時(shí)需做血培養檢查,根據結果調整抗生素種類(lèi)。
腸瘺患者應記錄每日出入量,體重波動(dòng)超過(guò)5%需就醫。造口護理需選用防漏膏和兩件式造口袋,排便后及時(shí)清潔。避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高,睡眠時(shí)采取30度半臥位。
腸瘺恢復期應選擇低渣高蛋白飲食,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等,每日分6-8次少量進(jìn)食??蛇m量補充復合維生素片和蛋白粉,但需避免過(guò)量攝入乳制品。保持瘺口周?chē)つw干燥清潔,每日用溫水清洗后涂抹皮膚保護膜。建議每周監測血清白蛋白和前白蛋白水平,營(yíng)養指標持續低下時(shí)需考慮再次住院治療。術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物和劇烈運動(dòng),定期復查腹部CT評估愈合情況。
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