脊柱側彎怎么分辨往哪邊彎了
脊柱側彎方向可通過(guò)觀(guān)察肩部高度、背部隆起位置及專(zhuān)業(yè)影像學(xué)檢查分辨。主要方法有體態(tài)觀(guān)察、亞當前屈試驗、X光片測量、脊柱全長(cháng)片分析、三維重建檢查。
1、體態(tài)觀(guān)察
自然站立時(shí)兩側肩峰高度差異可初步判斷側彎方向，右側肩部抬高多提示向左側凸。同時(shí)觀(guān)察骨盆傾斜方向，骨盆抬高側通常為側彎凸側。腰線(xiàn)不對稱(chēng)也是重要線(xiàn)索，凹陷側多為側彎凸面。
2、亞當前屈試驗
彎腰90度時(shí)背部隆起側即為側彎凸側，肋骨隆起多見(jiàn)于胸椎側彎，腰部肌肉隆起多見(jiàn)于腰椎側彎。該試驗需由專(zhuān)業(yè)人員操作，可配合脊柱側彎測量尺量化隆起高度。
3、X光片測量
全脊柱正位X光片可準確測量Cobb角并確定頂椎位置，椎體旋轉方向指向側彎凹側。通過(guò)標記各椎體旋轉度能判斷三維畸形特征，是診斷金標準。
4、脊柱全長(cháng)片分析
站立位脊柱全長(cháng)片能評估整體代償情況，通過(guò)測量骶骨中垂線(xiàn)與各椎體偏移距離，可區分原發(fā)性彎曲與代償性彎曲，明確主彎方向。
5、三維重建檢查
CT三維重建能立體顯示椎體旋轉伴側移特征，MRI可評估伴隨的脊髓異常。動(dòng)態(tài)超聲檢查適用于兒童篩查，能觀(guān)察呼吸運動(dòng)時(shí)肋脊角變化。
建議定期進(jìn)行脊柱對稱(chēng)性檢查，青少年生長(cháng)發(fā)育期需每半年篩查。選擇硬度適中的床墊保持脊柱中立位，避免單側負重背包。游泳等對稱(chēng)性運動(dòng)有助于肌肉平衡發(fā)展，瑜伽中的側彎矯正體位需在治療師指導下進(jìn)行。出現持續背部疼痛或進(jìn)行性體態(tài)改變時(shí)應及時(shí)至骨科就診，必要時(shí)佩戴矯形支具或考慮手術(shù)治療。
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