兒童脾虛腺樣體肥大

博禾醫生
兒童脾虛腺樣體肥大可能與脾虛、反復呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、飲食不當、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、反復中耳炎、注意力不集中等癥狀??赏ㄟ^(guò)健脾益氣、抗感染治療、腺樣體切除術(shù)、鼻腔沖洗、免疫調節等方式干預。
脾虛患兒可在醫生指導下使用醒脾養兒顆粒、芪斛楂顆粒、參苓白術(shù)散等中成藥調理。日??墒秤蒙剿?、蓮子、芡實(shí)等健脾食材,避免生冷油膩食物。家長(cháng)需幫助孩子建立規律飲食習慣,每餐七分飽,減少睡前兩小時(shí)進(jìn)食。
合并細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過(guò)敏性鼻炎引發(fā)癥狀時(shí)可用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿。家長(cháng)需觀(guān)察孩子體溫變化,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
對于阻塞癥狀嚴重或保守治療無(wú)效者,可考慮低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)前需完善鼻咽側位片等檢查,術(shù)后注意流質(zhì)飲食3-5天。該手術(shù)創(chuàng )傷小,但需全身麻醉,家長(cháng)應與耳鼻喉科醫生充分溝通手術(shù)指征。
使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗2-3次,有助于減少腺樣體表面分泌物堆積。沖洗時(shí)保持頭前傾30度,避免嗆咳。合并鼻竇炎時(shí)可配合鼻淵通竅顆粒,但需注意沖洗力度,防止損傷鼻黏膜。
脾虛患兒易反復感染,可遵醫囑使用脾氨肽口服凍干粉調節免疫功能。過(guò)敏體質(zhì)兒童需檢測過(guò)敏原,避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì)。冬季可接種流感疫苗,日常保證維生素D攝入,每周戶(hù)外活動(dòng)不少于3次。
脾虛腺樣體肥大患兒應保持居室濕度50%-60%,避免二手煙刺激。睡眠時(shí)采取側臥位,使用3-5厘米高度的專(zhuān)用兒童護頸枕。飲食上增加胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的食物,限制巧克力、冷飲等傷脾食品。家長(cháng)需定期監測孩子身高體重曲線(xiàn),記錄睡眠呼吸情況,每3-6個(gè)月復查鼻咽鏡評估腺樣體大小變化。若出現聽(tīng)力下降或睡眠呼吸暫停,須及時(shí)就診耳鼻喉科。
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