腰椎間盤(pán)突出和膨出有區別嗎
腰椎間盤(pán)突出與膨出是兩種不同的病理狀態(tài)，區別主要在于纖維環(huán)完整性改變程度及髓核移位方向。椎間盤(pán)膨出表現為纖維環(huán)均勻外凸但未破裂，髓核未突破纖維環(huán)；椎間盤(pán)突出則是纖維環(huán)部分破裂導致髓核局限性突出。
1、病理改變：
椎間盤(pán)膨出時(shí)纖維環(huán)整體均勻擴張，髓核仍在環(huán)內；椎間盤(pán)突出則存在纖維環(huán)局部斷裂，髓核通過(guò)裂隙向外突出。膨出屬于退行性早期改變，突出則是進(jìn)展性病理狀態(tài)。
2、影像學(xué)特征：
CT或MRI顯示膨出呈對稱(chēng)性椎間盤(pán)邊緣超出椎體終板，突出則表現為局限性軟組織影突入椎管。膨出椎間盤(pán)高度基本保留，突出常伴隨椎間隙變窄。
3、癥狀差異：
膨出多引起腰部鈍痛或無(wú)癥狀，突出易壓迫神經(jīng)根導致放射性下肢痛。突出患者直腿抬高試驗陽(yáng)性率更高，可能伴隨肌力減退或感覺(jué)異常。
4、發(fā)病機制：
膨出主要與年齡相關(guān)退變、長(cháng)期負荷有關(guān)；突出常由急性外傷或反復應力損傷引發(fā)。膨出進(jìn)展為突出可能與纖維環(huán)脆性增加、髓核脫水變性相關(guān)。
5、治療側重：
膨出以核心肌群鍛煉、姿勢矯正為主；突出需結合牽引、硬膜外阻滯等干預。突出嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。游泳、小燕飛等運動(dòng)可增強腰背肌穩定性，搬運重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。急性期需臥床休息2-3天，疼痛緩解后逐步恢復活動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征需立即就醫。
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