膝關(guān)節置換手術(shù)禁忌癥有哪些

博禾醫生
膝關(guān)節置換手術(shù)的禁忌癥主要有嚴重心肺功能不全、活動(dòng)性感染、神經(jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育未成熟、嚴重骨質(zhì)疏松等。膝關(guān)節置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節疾病的有效手段,但并非所有患者都適合接受該手術(shù)。
患者存在嚴重心臟疾病或肺部疾病時(shí),手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者往往難以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng )傷,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較高。術(shù)前需進(jìn)行全面評估,必要時(shí)先進(jìn)行心肺功能治療。
全身或局部存在活動(dòng)性感染是絕對禁忌癥。包括膝關(guān)節局部皮膚感染、骨髓炎,以及身體其他部位的感染灶。植入假體后可能引發(fā)災難性后果,需先徹底控制感染。
嚴重神經(jīng)系統疾病或肌肉病變會(huì )影響術(shù)后康復。這類(lèi)患者缺乏足夠的肌肉力量控制假體,容易導致假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。需評估神經(jīng)肌肉功能后再決定手術(shù)方案。
青少年患者骨骼仍在生長(cháng)發(fā)育階段,不適合進(jìn)行關(guān)節置換。假體會(huì )影響骨骼正常發(fā)育,導致肢體不等長(cháng)等問(wèn)題。通常建議骨骼成熟后再考慮手術(shù)。
骨質(zhì)嚴重疏松會(huì )影響假體固定效果,增加術(shù)后假體松動(dòng)、下沉等風(fēng)險。需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,待骨密度改善后再評估手術(shù)可行性。
除上述禁忌癥外,過(guò)度肥胖、凝血功能障礙、藥物濫用等情況也需要謹慎評估。術(shù)前醫生會(huì )進(jìn)行全面檢查,包括體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估?;颊邞鐚?shí)告知既往病史和用藥情況。術(shù)后康復訓練同樣重要,需要在專(zhuān)業(yè)康復師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。合理飲食有助于傷口愈合和功能恢復,建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。定期隨訪(fǎng)可以及時(shí)發(fā)現并處理可能出現的問(wèn)題。
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