腦干腫瘤的晚期癥狀有哪些

博禾醫生
腦干腫瘤晚期癥狀主要包括意識障礙、吞咽困難、肢體癱瘓、眼球運動(dòng)異常及呼吸循環(huán)衰竭。這些癥狀與腫瘤壓迫腦干神經(jīng)核團及傳導通路有關(guān)。
腫瘤侵犯網(wǎng)狀激活系統可導致嗜睡、昏睡甚至昏迷?;颊呖赡艹霈F晝夜節律紊亂、對刺激反應減弱,部分伴隨顱內壓增高引起的劇烈頭痛。需通過(guò)降低顱內壓及維持生命體征穩定進(jìn)行干預。
延髓受壓影響舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)功能時(shí),會(huì )出現飲水嗆咳、吞咽費力。晚期可能完全喪失吞咽能力,需鼻飼營(yíng)養支持。常合并聲音嘶啞與咳嗽反射減弱,易引發(fā)吸入性肺炎。
皮質(zhì)脊髓束受損導致雙側肢體進(jìn)行性肌力下降,初期表現為步態(tài)不穩,后期發(fā)展為完全性癱瘓。部分患者伴隨肌張力增高或病理征陽(yáng)性,需預防壓瘡與深靜脈血栓。
動(dòng)眼神經(jīng)核及滑車(chē)神經(jīng)核受累時(shí),出現復視、眼球震顫或瞳孔散大。中腦頂蓋區受壓可致垂直凝視麻痹,表現為雙眼無(wú)法向上注視。這些體征具有定位診斷價(jià)值。
延髓心血管中樞與呼吸中樞受侵時(shí),可能出現潮式呼吸、血壓驟升或驟降。終末期常見(jiàn)中樞性呼吸暫停,需機械通氣維持,多提示預后極差。
晚期腦干腫瘤患者需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養支持與并發(fā)癥預防。每日少量多餐的勻漿膳可減少嗆咳風(fēng)險,定期翻身拍背有助于防止肺部感染。肢體被動(dòng)活動(dòng)每日3次以上能延緩肌肉萎縮,床旁備吸痰設備應對突發(fā)呼吸道梗阻。室內保持溫濕度適宜,避免強光噪音刺激。家屬應學(xué)習基本生命體征監測方法,出現呼吸頻率異?;蜓跸陆禃r(shí)需立即就醫。
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