膝蓋脂肪墊炎是怎么引起的
膝蓋脂肪墊炎通常由慢性勞損、外傷、關(guān)節退變、炎癥反應及生物力學(xué)異常等因素引起，主要表現為膝蓋前側疼痛、腫脹和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉及手術(shù)松解等方式緩解癥狀。
1、慢性勞損
長(cháng)期重復屈伸膝關(guān)節的動(dòng)作如爬樓梯、深蹲等，會(huì )導致髕下脂肪墊反復受壓摩擦。脂肪墊內毛細血管通透性增加引發(fā)水腫，纖維間隔增厚形成慢性無(wú)菌性炎癥?；颊叱１憩F為上下樓梯時(shí)膝蓋酸脹，久坐后站起疼痛加重。急性期需減少跑跳運動(dòng)，配合微波治療促進(jìn)血液循環(huán)。
2、急性外傷
膝關(guān)節直接撞擊或扭傷可能造成脂肪墊挫傷出血，常見(jiàn)于運動(dòng)時(shí)跪地摔倒或交通事故。外傷后24小時(shí)內會(huì )出現明顯腫脹，按壓髕骨下方有尖銳痛感，可能伴隨關(guān)節積血。早期需冰敷止血，后期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解炎癥，嚴重血腫需穿刺抽吸。
3、關(guān)節退變
中老年人群膝關(guān)節退行性變會(huì )導致軟骨磨損，關(guān)節間隙變窄使脂肪墊受到異常擠壓。X線(xiàn)片可見(jiàn)脛骨平臺骨贅形成，患者往往伴有晨僵和陰雨天疼痛加重?？诜蛩岚被咸烟悄z囊營(yíng)養軟骨，配合超聲波治療可改善局部代謝，肥胖者需減輕體重降低關(guān)節負荷。
4、炎癥反應
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)等系統性疾病可能繼發(fā)脂肪墊炎癥。類(lèi)風(fēng)濕患者晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，血液檢查顯示類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結晶沉積可引發(fā)劇烈紅腫。需針對原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期，秋水仙堿片緩解痛風(fēng)癥狀。
5、生物力學(xué)異常
O型腿、扁平足等下肢力線(xiàn)不正會(huì )增加脂肪墊負荷，長(cháng)期異常應力刺激導致纖維化改變。步態(tài)分析可見(jiàn)足弓塌陷或膝關(guān)節內翻，患者行走時(shí)疼痛呈進(jìn)行性加重。定制矯形鞋墊矯正力線(xiàn)，加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練能有效分散壓力，嚴重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐，運動(dòng)時(shí)佩戴護膝分散壓力。建議選擇泳池行走、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，運動(dòng)后冰敷膝蓋15分鐘預防炎癥?？刂企w重在BMI正常范圍，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀，需關(guān)節鏡下行脂肪墊部分切除術(shù)。
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