腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、血清腫形成、慢性疼痛、疝復發(fā)、腸粘連等。
術(shù)后切口感染多由術(shù)中污染或患者自身免疫力低下引起,表現為紅腫熱痛及膿性滲出。需及時(shí)進(jìn)行傷口清創(chuàng ),必要時(shí)使用抗生素控制感染,嚴重者需拆除部分縫線(xiàn)引流。
手術(shù)創(chuàng )面滲液積聚形成局部包塊,觸診有波動(dòng)感。多數可自行吸收,較大血清腫需穿刺抽液或加壓包扎,預防性使用彈力腹帶可降低發(fā)生率。
與神經(jīng)損傷或補片刺激有關(guān),表現為持續3個(gè)月以上的術(shù)區鈍痛??刹扇【植可窠?jīng)阻滯、口服非甾體抗炎藥等綜合治療,頑固性疼痛需考慮補片取出。
多因補片固定不牢或腹壓增高導致,術(shù)后1年內發(fā)生率較高。需通過(guò)CT明確缺損大小,較小復發(fā)疝可觀(guān)察,較大缺損需二次手術(shù)修補。
腹腔操作易引發(fā)腸管與腹壁黏連,可能出現慢性腹痛或腸梗阻。術(shù)中應用防粘連材料、早期下床活動(dòng)可有效預防,嚴重粘連需腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后應保持切口干燥清潔,3個(gè)月內避免提重物及劇烈咳嗽。飲食宜高蛋白低脂,適量補充維生素C促進(jìn)愈合。建議術(shù)后1個(gè)月起逐步進(jìn)行腹肌鍛煉,如平躺抬腿、腹式呼吸等,但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復查超聲監測補片情況,出現持續發(fā)熱或包塊突出需立即就醫。睡眠時(shí)可墊高腰部減輕張力,咳嗽時(shí)用手按壓傷口保護。
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