乳腺癌可能會(huì )引起胳膊疼，通常與腫瘤壓迫或淋巴結轉移有關(guān)。乳腺癌引起的胳膊疼主要有腫瘤壓迫神經(jīng)、淋巴結轉移、術(shù)后淋巴水腫、骨轉移、放射性臂叢神經(jīng)損傷等原因。

1、腫瘤壓迫神經(jīng)

乳腺癌腫瘤生長(cháng)過(guò)程中可能壓迫周?chē)窠?jīng)組織，尤其是位于腋窩附近的臂叢神經(jīng)。這種壓迫會(huì )導致同側上肢出現放射性疼痛，疼痛可能從腋窩向手臂內側延伸，伴隨麻木或刺痛感。早期腫瘤較小可能僅表現為間歇性隱痛，隨著(zhù)腫瘤增大疼痛會(huì )逐漸加重。需通過(guò)乳腺超聲或磁共振明確腫瘤位置，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后疼痛多可緩解。

2、淋巴結轉移

乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移時(shí)，腫大的淋巴結可能壓迫血管和神經(jīng)，導致患側手臂持續性鈍痛。典型表現為腋窩腫塊伴上肢水腫，疼痛在抬臂時(shí)加重。部分患者會(huì )出現夜間痛醒現象。確診需依靠淋巴結活檢，治療需結合化療、靶向治療等綜合方案，疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物。

3、術(shù)后淋巴水腫

乳腺癌術(shù)清掃腋窩淋巴結后，約30%患者會(huì )出現淋巴回流障礙，導致手臂腫脹疼痛。疼痛多為脹痛感，活動(dòng)后加重，皮膚緊繃發(fā)亮。嚴重者可出現纖維化改變。預防措施包括術(shù)后早期康復鍛煉，穿戴壓力袖套，疼痛明顯時(shí)可使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)，配合專(zhuān)業(yè)淋巴引流按摩。

4、骨轉移

乳腺癌晚期發(fā)生肱骨或肩胛骨轉移時(shí)，會(huì )引起劇烈胳膊疼痛，夜間痛尤為明顯。疼痛部位固定且進(jìn)行性加重，輕微碰撞可能導致病理性骨折。X線(xiàn)片可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，核素骨掃描能早期發(fā)現病灶。治療需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療，嚴重疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。

5、放射性臂叢神經(jīng)損傷

接受放射治療的乳腺癌患者，可能在治療后數月出現臂叢神經(jīng)放射性損傷。表現為手臂燒灼樣疼痛伴進(jìn)行性肌無(wú)力，可能與神經(jīng)纖維化有關(guān)。疼痛常從鎖骨上區向手指放射，皮膚可能出現色素沉著(zhù)。營(yíng)養神經(jīng)治療可用甲鈷胺片，嚴重病例需神經(jīng)松解手術(shù)。

乳腺癌患者出現胳膊疼時(shí)應及時(shí)就醫檢查，明確疼痛原因后針對性治療。日常需避免患肢提重物或測量血壓，睡眠時(shí)用枕頭墊臂促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等，維持合理體重有助于減輕淋巴系統負擔。定期進(jìn)行肩關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免過(guò)度疲勞，出現新發(fā)疼痛或原有疼痛加重應立即復查。