如何判斷是否是股骨干骨折
股骨干骨折可通過(guò)局部畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音、功能障礙和影像學(xué)檢查等方式判斷。股骨干骨折的典型表現主要有局部劇烈疼痛、皮下淤血、患肢縮短、無(wú)法負重行走等癥狀。
1、局部畸形：
骨折后患肢可能出現明顯成角、旋轉或縮短等畸形。股骨干骨折屬于高能量損傷，暴力作用下骨折端常發(fā)生明顯移位，體檢時(shí)可觀(guān)察到下肢力線(xiàn)改變。需與髖關(guān)節脫位進(jìn)行鑒別，后者表現為下肢屈曲內收內旋畸形。
2、異?；顒?dòng)：
正常情況下股骨無(wú)活動(dòng)度的部位出現異?；顒?dòng)是骨折特征性表現。檢查時(shí)需輕柔托扶患肢近遠端，若在非關(guān)節部位出現異常擺動(dòng)需高度懷疑骨折。此檢查可能加重損傷，非專(zhuān)業(yè)人員禁止操作。
3、骨擦音：
骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦音或骨擦感具有診斷特異性。檢查時(shí)需固定近端肢體，輕微活動(dòng)遠端，但需注意反復誘發(fā)骨擦音可能造成神經(jīng)血管二次損傷。骨擦音需與關(guān)節彈響鑒別。
4、功能障礙：
骨折后患肢即刻喪失負重功能是重要判斷依據?；颊叨啾憩F為無(wú)法抬腿、不能站立，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需注意與肌肉拉傷鑒別，后者疼痛多局限于肌肉附著(zhù)點(diǎn)。
5、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)平片可明確骨折線(xiàn)類(lèi)型和移位程度，是確診金標準。常規需拍攝正側位片，必要時(shí)加做CT三維重建。若懷疑病理性骨折，還需進(jìn)行核素骨掃描或MRI檢查。
疑似股骨干骨折時(shí)應嚴格制動(dòng)患肢，用長(cháng)夾板固定髖關(guān)節至踝關(guān)節，避免搬動(dòng)時(shí)骨折端移位損傷血管神經(jīng)。轉運過(guò)程中需監測足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體感覺(jué)，早期冰敷可減輕腫脹?？祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練，骨折愈合后逐步增加膝關(guān)節屈伸活動(dòng)和負重練習，配合高鈣高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成。
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