結核性腦膜炎原因有哪些 淺析結核性腦膜炎的3個(gè)原因
結核性腦膜炎主要由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、結核病灶擴散等原因引起。結核性腦膜炎是結核分枝桿菌侵入腦膜及腦實(shí)質(zhì)引起的非化膿性炎癥，常見(jiàn)于肺結核未經(jīng)規范治療的患者。
1、結核分枝桿菌感染
結核分枝桿菌通過(guò)血行播散侵入中樞神經(jīng)系統是主要發(fā)病機制。當肺部或其他部位結核病灶中的細菌突破局部屏障進(jìn)入血液循環(huán)，可隨血流到達腦膜。細菌在腦膜繁殖后引發(fā)炎性反應，導致腦膜充血水腫、滲出物積聚?；颊呖赡艹霈F頭痛、發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征，部分伴有意識障礙。確診需結合腦脊液檢查、結核菌素試驗及影像學(xué)結果，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
2、免疫力低下
艾滋病、糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì )顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。免疫系統功能受損時(shí)，體內潛伏的結核分枝桿菌易重新激活并擴散至腦部。這類(lèi)患者起病往往更隱匿，但病情進(jìn)展更快，容易并發(fā)腦積水或腦梗死。臨床需警惕不明原因的低熱、性格改變等非典型表現。除規范抗結核治療外，還需積極控制基礎疾病，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應。
3、結核病灶擴散
肺部、淋巴結等部位的結核病灶治療不及時(shí)可導致細菌擴散。兒童原發(fā)性肺結核、粟粒性結核患者更易發(fā)生血行播散。病灶中的結核菌可經(jīng)淋巴血液途徑突破血腦屏障，早期可能僅表現為盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，后期出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高表現。治療需足量足療程使用乙胺丁醇片等藥物，嚴重者需腦室腹腔分流術(shù)處理腦積水并發(fā)癥。
預防結核性腦膜炎需重視肺結核的早期篩查與規范治療，完成全程抗結核化療。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素篩查，免疫功能低下者需定期體檢。出現持續頭痛、低熱癥狀時(shí)應及時(shí)排查，確診后嚴格臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)。治療期間注意監測肝功能、視力等藥物不良反應，加強營(yíng)養支持，適當補充維生素B6片預防周?chē)窠?jīng)炎。
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