小多角骨是腕骨中的一塊，位于腕關(guān)節的遠側列，骨折損傷機制主要有直接暴力撞擊、間接暴力傳導、反復應力積累、關(guān)節脫位連帶損傷以及骨質(zhì)疏松性骨折。

1、直接暴力撞擊

手腕受到直接外力沖擊時(shí)，如跌倒時(shí)手掌撐地或重物砸傷，可能導致小多角骨粉碎性骨折。這類(lèi)損傷常伴隨局部腫脹、壓痛和腕關(guān)節活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診，急性期需石膏固定4-6周，嚴重移位時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。

2、間接暴力傳導

當外力通過(guò)掌骨傳導至小多角骨時(shí)，可能造成壓縮性骨折或撕脫性骨折。多見(jiàn)于拳擊運動(dòng)或交通事故中手握方向盤(pán)撞擊。此類(lèi)骨折可能合并舟骨骨折，表現為腕部橈側疼痛和握力下降。早期需使用腕關(guān)節支具制動(dòng)，后期配合康復訓練恢復關(guān)節功能。

3、反復應力積累

長(cháng)期重復性腕部活動(dòng)如網(wǎng)球揮拍、木工操作等，可導致小多角骨應力性骨折。初期表現為運動(dòng)后隱痛，逐漸發(fā)展為持續性疼痛。核磁共振能早期發(fā)現骨水腫，治療需停止致傷動(dòng)作3-6個(gè)月，必要時(shí)使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物促進(jìn)骨修復。

4、關(guān)節脫位連帶損傷

腕關(guān)節脫位時(shí)，小多角骨可能因韌帶牽拉發(fā)生邊緣骨折。常見(jiàn)于月骨周?chē)撐?，表現為腕關(guān)節畸形和神經(jīng)壓迫癥狀。需急診手法復位，合并骨折時(shí)需用克氏針臨時(shí)固定，后期可能出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎，可關(guān)節鏡下清理增生骨贅。

5、骨質(zhì)疏松性骨折

絕經(jīng)后女性或長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者，輕微外力即可導致小多角骨病理性骨折。骨密度檢測顯示T值低于-2.5，需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等，骨折愈合后仍需持續用藥1-3年預防再骨折。

小多角骨骨折后應避免過(guò)早負重，康復期可進(jìn)行手指屈伸練習預防僵硬，3個(gè)月后逐步增加腕關(guān)節抗阻訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)骨愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折線(xiàn)消失情況，若出現持續性疼痛需排查缺血性骨壞死可能。