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如何治療閉角型青光眼 治療閉角型青光眼2方法淺析

眼科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞：#青光眼

治療閉角型青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療兩種方式干預。閉角型青光眼可能與眼球解剖結構異常、晶狀體增厚等因素有關(guān)，通常表現為眼壓急劇升高、視力驟降、頭痛嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

急性發(fā)作期需快速降低眼壓，常用藥物包括布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。布林佐胺滴眼液通過(guò)抑制碳酸酐酶減少房水生成；毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔改善房水引流；甘露醇注射液通過(guò)滲透作用短期內降低眼壓。慢性期可能需長(cháng)期使用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液維持眼壓穩定。藥物治療需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量或停藥。

2、激光治療

激光周邊虹膜切除術(shù)是預防急性發(fā)作的核心手段，通過(guò)激光在虹膜周邊造孔使前后房房水流通。對于反復發(fā)作或藥物控制不佳者，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水排出功能。激光治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但術(shù)后需定期復查眼壓及前房深度，部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。

閉角型青光眼患者日常應避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，控制每日飲水量在1500-2000毫升，睡眠時(shí)適當墊高枕頭。飲食需限制咖啡因攝入，增加深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓、視野及視神經(jīng)檢查，若出現虹視、眼脹痛等癥狀需立即就醫。未發(fā)作眼也應預防性激光治療以降低雙側發(fā)病風(fēng)險。

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    • 青光眼晚期了視野會(huì )缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會(huì )加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時(shí)和控制不當的情況下，會(huì )造成濕功能受到損傷，不可以逆轉，甚至有可能會(huì )導致患者失明?；疾『?，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導致青光眼的原因，但是個(gè)人肥胖的話(huà)，容易使體內出現糖尿病、高血壓等一些疾病，當自身出現這些異常疾病的時(shí)候，就會(huì )增加患有青光眼的幾率。所以如果個(gè)人比較肥胖的話(huà)一定要定時(shí)去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現異常，就應該及時(shí)服用相應的藥物來(lái)調整。必要的時(shí)候應該適當的減肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對來(lái)說(shuō)是個(gè)容易引發(fā)青光眼的。因為第一年齡增大以后，眼部的機能會(huì )有所下降就容易出現一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內容易出現一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類(lèi)型的疾病就會(huì )增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長(cháng)以后首先就是要注意個(gè)人眼睛部位的護理，其次就是要注意體內營(yíng)養的補充，要提高個(gè)人的抵抗能力。
    割雙眼皮會(huì )得白內障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會(huì )得白內障或青光眼。因為割雙眼皮只會(huì )對眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會(huì )對眼球造成傷害，一般可以通過(guò)全切或者埋線(xiàn)的方式達到雙眼皮，術(shù)后可能會(huì )對皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護理，短時(shí)間內不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現有:1、老年青光眼的癥狀表現:早晨起床后看書(shū)報較吃力，易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會(huì )出現癥狀。2、視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現:晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現彩虹一樣，醫學(xué)上稱(chēng)虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時(shí)飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過(guò)300毫升的時(shí)候就會(huì )出現了頭痛。出現這樣的原因是以為在飲水的過(guò)程中速度快量也多，這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內的眼壓的房水也會(huì )增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀(guān)察。
    老人白內障會(huì )變成青光眼嗎
    回答：老人白內障是有可能會(huì )變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見(jiàn)的因為白內障導致青光眼的類(lèi)型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因為晶體在膨脹期推動(dòng)虹膜隔向前，就會(huì )導致房角相對縮窄，阻礙房水流出的通道，出現急性閉角型青光眼，典型的特點(diǎn)是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側頭痛。后者是因為晶體非常嚴重的時(shí)候出現了溶解，皮質(zhì)及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個(gè)UBM的檢查，主要是來(lái)觀(guān)察房角是屬于開(kāi)角的還是閉角型的。
    青光眼做手術(shù)住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術(shù)，包括虹膜周切術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見(jiàn)的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現需要及早治療。
    青光眼視力能恢復嗎
    回答：目前來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病還沒(méi)有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現有的視力，平時(shí)一定要定期去醫院復查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個(gè)是非常關(guān)鍵的，現在一般來(lái)說(shuō)就是用降眼壓的眼藥水，現在眼藥水的種類(lèi)也非常的多，效果還是不錯的，也可以通過(guò)激光或者是手術(shù)的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩狀態(tài)，千萬(wàn)不要經(jīng)常性的波動(dòng)。青光眼患者的視力不可能恢復，我們所要做的就是保存現有的視力和視功能，不可能恢復到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因為這個(gè)疾病是不可逆的，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視力可能會(huì )越來(lái)越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會(huì )越來(lái)越嚴重，視野的損害也會(huì )越來(lái)越嚴重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車(chē)或從事，較大活動(dòng)范圍的工作，青光眼的最終損害是對視神經(jīng)的損傷，導致視野的縮小，所以青光眼患者進(jìn)行視野檢查是非常重要的。不僅對青光眼的診斷有意義，而且對青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來(lái)的，還可以伴有容易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫學(xué)上這種情況也稱(chēng)為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來(lái)的重者可以出現角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現，小兒可以變現為注視能力差，大一點(diǎn)的孩子看書(shū)寫(xiě)字可以出現跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字數看不清。
    結膜炎能導致青光眼嗎
    回答：結膜炎一般不能導致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過(guò)高所引起的，也有可能是白內障所造成，而結膜炎大多是由于細菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結膜炎并不會(huì )導致青光眼。但是在患上結膜炎之后，最好及時(shí)到醫院眼科進(jìn)行檢查，然后聽(tīng)從醫生指導使用抗生素眼藥水進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著(zhù)眼壓高
    回答：眼壓波動(dòng)超過(guò)正常情況時(shí)，一般需要及時(shí)調整用藥和用藥方式。對絕大部分人來(lái)講，眼壓波動(dòng)的高峰是凌晨2點(diǎn)左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關(guān)?；颊咂綍r(shí)需要注意監測眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會(huì )導致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來(lái)是比較困難的，并且手術(shù)效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會(huì )繼發(fā)青光眼，平時(shí)就應該注意休息，減少近距離的操作，定期復查。
    青光眼的診斷標準是什么
    回答：眼壓是一個(gè)指標，眼壓對青光眼的診斷很重要，只要超出這個(gè)21毫米汞柱大于這個(gè)值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個(gè)統計學(xué)上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個(gè)可以把它稱(chēng)為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術(shù)方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術(shù)方式也是五花八門(mén)，但是歸根到底主要是三大類(lèi)。第一類(lèi)是眼內手術(shù)，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內流出的阻力，最典型的手術(shù)方式就是虹膜根本切除術(shù)。第二大類(lèi)手術(shù)方式是減少或者說(shuō)解除房水由眼內流出眼外的阻力，它最經(jīng)典的手術(shù)方式就是小梁切除術(shù)。第三類(lèi)手術(shù)方式是減少房水的生成，但是這一類(lèi)手術(shù)，絕大多數都是破壞性的手術(shù)，是針對青光眼的晚期，絕對期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術(shù)。
    青光眼白內障怎么處理
    回答：白內障引起的癥狀，藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會(huì )減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(cháng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒(méi)有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術(shù)的方法治療。
    白內障為什么會(huì )導致青光眼
    回答：白內障導致青光眼的原因是由于白內障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會(huì )造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關(guān)閉眼壓就會(huì )增高，就會(huì )引起青光眼;但是白內障手術(shù)之后同時(shí)加一個(gè)房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結構的這個(gè)生理的特點(diǎn)，眼壓就會(huì )明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會(huì )大大降低就會(huì )消失。
    青光眼白內障癥狀表現
    回答：白內障和青光眼都是眼科臨床上比較常見(jiàn)的疾病，白內障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營(yíng)養障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。青光眼是一類(lèi)以視野缺損和室神經(jīng)萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來(lái)說(shuō)，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現疼痛，同時(shí)患者還會(huì )出現視力下降?；颊叩昧税變日?，他的癥狀主要包括視力下降，對比敏感度下降，趨光改變，單眼復視或多視，旋光，色覺(jué)改變以及視野缺損。
    白內障和青光眼哪個(gè)更嚴重
    回答：白內障和青光眼都是比較嚴重的。如果患者存在白內障或青光眼，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，都可能會(huì )導致患者視力急劇下降，使患者出現失明，嚴重影響到患者的正常生活和工作，所以白內障和青光眼都比較嚴重。如果患者被檢查出了白內障，一定要及時(shí)前往醫院進(jìn)行治療，平時(shí)也要多注意保護眼睛，不要用手去揉搓眼睛，以免導致手中細菌帶入到眼睛內，從而出現炎癥。
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