腳崴了怎么判斷有沒(méi)有骨折

博禾醫生
腳崴后判斷是否骨折需結合疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合評估。若出現劇烈疼痛無(wú)法承重、異常關(guān)節變形或骨擦音等典型表現,可能存在骨折,需及時(shí)就醫拍攝X光或CT確認。
腳踝扭傷后局部疼痛是常見(jiàn)癥狀,但骨折的疼痛通常更劇烈且持續,按壓骨性標志時(shí)疼痛尖銳。腫脹在骨折中發(fā)展更快,可能伴隨皮下淤青擴散至足背或足底,而普通扭傷腫脹多局限于踝關(guān)節周?chē)?。骨折?huì )導致關(guān)節穩定性喪失,表現為無(wú)法站立承重或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,而韌帶損傷可能保留部分活動(dòng)能力。部分骨折可能出現肉眼可見(jiàn)的畸形,如踝關(guān)節異常凸起或足部旋轉,觸摸時(shí)可感知骨擦感或聽(tīng)到骨擦音。踝關(guān)節特殊部位如外踝尖、內踝、第五跖骨基底等壓痛明顯時(shí)需高度警惕骨折。
臨床常用渥太華踝關(guān)節規則輔助判斷是否需要影像學(xué)檢查:踝部疼痛合并外踝尖或內踝骨性壓痛、足舟骨或第五跖骨基底壓痛、傷后即刻無(wú)法行走四步以上等情況建議拍片。對于兒童還需關(guān)注骨骺損傷可能,其疼痛部位多位于生長(cháng)板區域。老年人骨質(zhì)疏松患者輕微扭傷也可能導致骨折,尤其伴有糖尿病或長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者。某些隱匿性骨折初期X光可能無(wú)異常,若癥狀持續需復查CT或核磁共振。
建議傷后立即停止活動(dòng)并抬高患肢,用彈性繃帶加壓包扎配合冰敷緩解腫脹。避免熱敷或揉搓患處,48小時(shí)內不宜使用活血藥物。無(wú)論是否確診骨折,若出現持續加重的腫脹疼痛、皮膚發(fā)紫發(fā)涼或感覺(jué)異常,須急診排除血管神經(jīng)損傷??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節穩定性訓練,穿戴護踝裝置防止二次損傷。
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