肺不張一年了打開(kāi)還能復張嗎

博禾醫生
肺不張一年后能否復張需結合具體病因和肺組織損傷程度判斷,部分患者通過(guò)規范治療可實(shí)現復張,但長(cháng)期肺不張可能導致不可逆纖維化。
肺不張指肺泡內氣體吸收或排出障礙導致的局部肺組織萎陷。若由支氣管異物、痰栓堵塞等可逆性因素引起,經(jīng)支氣管鏡清除阻塞物后,萎陷肺組織通常在數周內逐漸復張。例如支氣管內腫瘤壓迫所致肺不張,手術(shù)切除腫瘤后配合呼吸訓練,部分患者肺功能可顯著(zhù)改善。對于結核性淋巴結壓迫或慢性炎癥導致的肺不張,抗結核治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可能幫助復張,但病程超過(guò)半年者復張概率隨病程延長(cháng)而降低。
長(cháng)期肺不張易繼發(fā)肺纖維化改變,肺泡壁增厚、彈性纖維破壞后難以恢復原有結構。胸部CT顯示肺組織實(shí)變伴支氣管擴張征象時(shí),提示存在不可逆損傷。慢性阻塞性肺疾病合并的肺不張,因基礎肺氣腫病變影響,復張效果常不理想。放射性肺損傷或塵肺導致的肺不張,因原發(fā)病持續進(jìn)展,復張可能性更低。
建議盡早就診呼吸科完善支氣管鏡、肺功能等檢查,根據病因制定個(gè)體化方案。對于存在復張可能的患者,可嘗試高頻胸壁振蕩、體位引流等物理治療,必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。日常需避免吸煙及呼吸道感染,進(jìn)行腹式呼吸訓練維持胸廓活動(dòng)度。定期隨訪(fǎng)評估肺復張進(jìn)度,若保守治療無(wú)效需考慮外科干預。
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