為什么根管治療后牙齒會(huì )隱隱作疼
關(guān)鍵詞：#牙齒
根管治療后牙齒隱隱作痛可能由術(shù)后炎癥反應、殘髓未清理徹底、咬合高點(diǎn)刺激、牙周膜損傷或隱裂牙未發(fā)現等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)抗炎治療、調磨咬合、觀(guān)察休養等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥：
根管治療過(guò)程中器械操作可能刺激根尖周組織，引發(fā)局部充血水腫。這種機械性刺激導致的炎癥反應屬于正常生理過(guò)程，通常表現為輕微脹痛或咬合不適，一般3-5天可自行消退。若疼痛持續加重需及時(shí)復診，醫生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、殘髓殘留：
復雜根管系統可能存在側支根管或鈣化根管，導致少量牙髓組織未被徹底清除。殘留的神經(jīng)末梢會(huì )持續傳遞疼痛信號，表現為間歇性隱痛或冷熱敏感。這種情況需通過(guò)CBCT檢查確認后行根管再治療，必要時(shí)采用顯微根管技術(shù)清理殘余組織。
3、咬合創(chuàng )傷：
臨時(shí)充填物過(guò)高或永久冠修復后咬合關(guān)系異常，會(huì )造成患牙承受過(guò)大咬合力。長(cháng)期咬合創(chuàng )傷可能損傷牙周膜纖維，引發(fā)定位明確的咀嚼痛。通過(guò)咬合紙檢查可發(fā)現早接觸點(diǎn)，調磨修正后癥狀多能迅速緩解。
4、根尖損傷：
根管預備時(shí)器械超出根尖孔可能刺傷根尖周組織，或沖洗壓力過(guò)大導致消毒液滲入周?chē)M織。這類(lèi)損傷常伴隨持續性鈍痛和叩擊痛，需配合影像學(xué)檢查判斷損傷程度。輕度損傷可通過(guò)口服抗生素預防感染，嚴重者需行根尖切除術(shù)。
5、隱裂未發(fā)現：
術(shù)前未發(fā)現的牙體隱裂可能在治療后被激發(fā)，裂紋延伸至牙根時(shí)會(huì )產(chǎn)生咬合不適感。這種疼痛特點(diǎn)為定點(diǎn)性刺痛，咀嚼硬物時(shí)加重。通過(guò)染色法或顯微鏡檢查確診后，需根據裂紋深度選擇全冠修復或拔除患牙。
根管治療后建議避免患牙咀嚼硬物2周，保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水。日常飲食宜選擇溫軟食物，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。若出現夜間自發(fā)痛、腫脹化膿或疼痛持續超過(guò)1周，提示可能存在細菌感染需立即就醫。定期口腔檢查能早期發(fā)現牙隱裂等潛在問(wèn)題，修復體使用3個(gè)月后應復查咬合情況。
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