腰椎間盤(pán)膨出突出怎么治療 腰椎間盤(pán)膨出突出的常用療法介紹

博禾醫生
腰椎間盤(pán)膨出和突出可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療及手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)病變通常由椎間盤(pán)退變、外力損傷、姿勢不良、遺傳因素及肥胖等原因引起。
急性期需嚴格臥床休息2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,增強脊柱穩定性。日常生活中需避免久坐、彎腰提重物等誘發(fā)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。
急性疼痛期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫明顯者可短期使用甘露醇脫水,合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)加用普瑞巴林等藥物。所有藥物均需在醫生指導下使用。
牽引治療通過(guò)縱向牽拉力減輕椎間盤(pán)壓力,需專(zhuān)業(yè)醫師操作調整牽引重量。超短波、紅外線(xiàn)等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連,但嚴重骨質(zhì)疏松者禁用。治療期間需觀(guān)察疼痛反應,避免過(guò)度治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內窺鏡下直接摘除突出髓核,創(chuàng )口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝作用使突出組織回縮,適用于包容性突出。臭氧注射能氧化髓核內蛋白多糖達到減壓效果。這些技術(shù)具有恢復快、住院時(shí)間短的特點(diǎn),但需嚴格把握適應癥。
對于保守治療無(wú)效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者,需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等開(kāi)放手術(shù)?,F代手術(shù)趨向微創(chuàng )化,如微創(chuàng )通道下髓核摘除術(shù)能最大限度保留脊柱結構。術(shù)后需配合康復訓練預防相鄰節段退變。
腰椎間盤(pán)病變患者應保持標準體重以減少脊柱負荷,每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)維持骨骼健康。游泳、吊單杠等運動(dòng)可增強腰背肌力量,避免羽毛球、高爾夫等扭轉性運動(dòng)。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度,久坐時(shí)使用腰靠并定時(shí)起身活動(dòng)。寒冷季節注意腰部保暖,突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木無(wú)力需立即就醫。
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