潰瘍性結腸炎和克羅恩病有哪些并發(fā)癥
潰瘍性結腸炎和克羅恩病可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結腸、營(yíng)養不良、腸梗阻、癌變等并發(fā)癥。
1、腸穿孔：
腸道炎癥持續進(jìn)展可能導致腸壁全層損傷，尤其克羅恩病易形成穿透性潰瘍。腸穿孔屬于急腹癥，表現為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹，需緊急手術(shù)修補。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋穿孔癥狀，需定期影像學(xué)監測。
2、中毒性巨結腸：
潰瘍性結腸炎患者結腸肌層神經(jīng)叢受損時(shí)，結腸失去收縮功能導致急性擴張。典型癥狀包括高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹脹伴腸鳴音消失，腹部X線(xiàn)顯示結腸直徑超過(guò)6厘米。靜脈營(yíng)養聯(lián)合抗生素治療無(wú)效時(shí)需結腸切除。
3、營(yíng)養不良：
慢性腹瀉和腸道吸收障礙可導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，克羅恩病常見(jiàn)維生素B12和鐵缺乏。兒童患者可能出現生長(cháng)遲緩，需定期監測體重指數和血清前白蛋白水平。腸內營(yíng)養支持可改善營(yíng)養狀態(tài)。
4、腸梗阻：
克羅恩病反復炎癥修復易形成纖維性狹窄，表現為陣發(fā)性腹痛、嘔吐及排便排氣停止。CT檢查可見(jiàn)"脂肪包裹征"，輕度狹窄可通過(guò)腸內營(yíng)養緩解，完全梗阻需行狹窄成形術(shù)或腸段切除。
5、癌變風(fēng)險：
潰瘍性結腸炎患者全結腸病變8-10年后癌變率顯著(zhù)上升，需每年結腸鏡監測并多點(diǎn)活檢?？肆_恩病小腸長(cháng)期炎癥可能發(fā)展為腺癌，但監測手段有限。原發(fā)性硬化性膽管炎合并者癌變風(fēng)險更高。
患者日常需保持高蛋白、低渣飲食，適當補充魚(yú)油和益生菌。急性期避免劇烈運動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳等低沖擊訓練。定期監測炎癥指標和營(yíng)養狀況，出現持續腹痛、便血或體重驟降應及時(shí)復診。心理疏導有助于改善治療依從性，必要時(shí)可加入患者互助團體。
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