發(fā)燒病毒感染和細菌感染的區別

博禾醫生
發(fā)燒可由病毒感染或細菌感染引起,兩者在病因、癥狀表現、治療方式等方面存在明顯差異。病毒感染通常表現為自限性發(fā)熱、全身酸痛、流涕咳嗽等;細菌感染多伴隨局部紅腫熱痛、膿性分泌物、血象升高等特征。準確鑒別需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查(如血常規、C反應蛋白、降鈣素原)及病原學(xué)檢測。
病毒感染由流感病毒、鼻病毒、腺病毒等侵入人體引起,通過(guò)飛沫或接觸傳播;細菌感染則由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等致病菌導致,常通過(guò)傷口感染或呼吸道定植引發(fā)。病毒依賴(lài)宿主細胞復制,細菌可獨立繁殖。兒童細菌感染常見(jiàn)中耳炎、肺炎,病毒感染多表現為皰疹性咽峽炎或手足口病。
病毒感染發(fā)熱多為中低熱,持續3-5天,伴頭痛肌痛等全身癥狀;細菌感染常見(jiàn)高熱驟起,體溫超過(guò)39℃,病灶部位出現紅腫化膿。病毒性咽炎可見(jiàn)咽部充血但無(wú)膿點(diǎn),細菌性扁桃體炎常有白色滲出物。幼兒細菌感染可能出現嗜睡或煩躁,病毒感染多見(jiàn)流涕結膜充血。
病毒感染血常規顯示白細胞正?;蚱?,淋巴細胞比例升高;細菌感染多表現為中性粒細胞增多伴核左移。C反應蛋白在細菌感染時(shí)顯著(zhù)升高,降鈣素原對細菌感染特異性更強。病毒抗原檢測或核酸PCR可明確病原,細菌培養需24-48小時(shí)出結果。
病毒感染以對癥治療為主,可用奧司他韋顆??沽鞲胁《?,利巴韋林噴霧劑治療呼吸道合胞病毒;細菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。細菌性中耳炎可配合布洛芬混懸液退熱止痛,病毒性感冒建議使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。
病毒性發(fā)熱通常5-7天自愈,腺病毒感染可能持續2周;細菌感染未經(jīng)治療可能進(jìn)展為敗血癥或膿腫。細菌性肺炎需10-14天抗生素療程,病毒性肺炎多靠支持治療恢復。反復細菌感染需排查免疫功能缺陷,持續病毒感染應考慮慢性攜帶狀態(tài)。
家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及尿量變化。病毒感染期間保持室內通風(fēng),適量補充電解質(zhì)溶液;細菌感染應嚴格完成抗生素療程。體溫超過(guò)38.5℃可交替使用對乙酰氨基酚口服溶液和物理降溫,出現抽搐、皮疹或脫水時(shí)需急診處理?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
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