非活動(dòng)性肺結核是什么意思
非活動(dòng)性肺結核指既往感染結核分枝桿菌后病灶已鈣化或纖維化，無(wú)活動(dòng)性炎癥及傳染性的穩定狀態(tài)。非活動(dòng)性肺結核的診斷依據主要有病灶穩定超過(guò)6個(gè)月、痰涂片陰性、無(wú)結核中毒癥狀、影像學(xué)特征性改變、免疫學(xué)檢測結果支持。
1、病灶穩定：
胸部影像學(xué)顯示病灶為纖維條索影或鈣化灶，且持續6個(gè)月以上無(wú)變化。這類(lèi)病灶通常不需要抗結核治療，但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，建議每6-12個(gè)月復查胸部影像學(xué)檢查，監測病灶變化情況。
2、痰涂片陰性：
連續3次痰涂片抗酸染色檢測均為陰性結果，表明呼吸道不存在具有傳染性的結核分枝桿菌。即使影像學(xué)存在陳舊病灶，只要符合痰檢陰性標準即可判定為非活動(dòng)性，但合并免疫缺陷者需增加檢測頻次。
3、癥狀缺失：
患者無(wú)低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，無(wú)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。需注意部分老年人或糖尿病患者癥狀可能不典型，需結合其他指標綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。
4、影像特征：
胸部CT可見(jiàn)邊界清晰的纖維增殖灶、鈣化結節或胸膜增厚，無(wú)浸潤性病變、樹(shù)芽征或空洞等活動(dòng)性表現。閱片時(shí)需注意與肺癌、真菌感染等鑒別，對于直徑超過(guò)1厘米的孤立結節建議進(jìn)行增強CT或PET-CT檢查。
5、免疫學(xué)檢測：
結核菌素皮膚試驗可能出現弱陽(yáng)性或陰性，γ-干擾素釋放試驗結果需結合臨床解讀。免疫抑制患者可能出現假陰性，此時(shí)需依賴(lài)分子生物學(xué)檢測如GeneXpert等新技術(shù)評估結核菌存活狀態(tài)。
非活動(dòng)性肺結核患者應保持均衡飲食，適當增加瘦肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、太極拳等增強體質(zhì)。注意居室通風(fēng)換氣，避免密切接觸活動(dòng)性肺結核患者，吸煙者必須戒煙。每年春秋季可進(jìn)行中醫調理，選用黃芪、山藥等藥食同源食材增強免疫力，但需避免盲目服用所謂"抗結核偏方"。若出現咳嗽超過(guò)2周、不明原因體重下降等癥狀需及時(shí)就診復查。
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