晚期胃癌能不能手術(shù) 晚期胃癌的科學(xué)療法介紹
晚期胃癌患者能否手術(shù)需根據腫瘤分期、轉移情況及身體狀況綜合評估，科學(xué)療法主要包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)：
對于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險的晚期胃癌，可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。常見(jiàn)術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、胃部分切除術(shù)等，手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤。需結合患者心肺功能及營(yíng)養狀態(tài)評估手術(shù)耐受性。
2、化療方案：
含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是晚期胃癌基礎治療，常用藥物包括奧沙利鉑、順鉑聯(lián)合卡培他濱?；熆裳娱L(cháng)生存期并控制腫瘤進(jìn)展，需根據患者體能狀態(tài)調整藥物劑量，骨髓抑制及胃腸道反應是常見(jiàn)副作用。
3、靶向治療：
針對HER-2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于二線(xiàn)治療。治療前需通過(guò)免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監測心臟功能及血壓變化。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療需評估PD-L1表達水平及腫瘤突變負荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切隨訪(fǎng)。
5、支持治療：
包括營(yíng)養支持、鎮痛治療及心理干預。通過(guò)腸內營(yíng)養或靜脈營(yíng)養改善惡病質(zhì)，按三階梯原則使用鎮痛藥物，必要時(shí)可進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯。同時(shí)需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒并提供心理疏導。
晚期胃癌患者應保持高蛋白、高熱量飲食，優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋及營(yíng)養粉。疼痛控制可嘗試音樂(lè )療法聯(lián)合藥物鎮痛，每日進(jìn)行30分鐘低強度活動(dòng)如床邊踏步。家屬需學(xué)習嘔吐物觀(guān)察及壓瘡預防技巧，定期復查血常規及肝腎功能。出現嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫。
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