胰腺損傷的臨床特征包括什么

博禾醫生
胰腺損傷的臨床特征主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹、休克、腹膜刺激征等。胰腺損傷通常由外傷、手術(shù)誤傷、胰腺炎等因素引起,需結合影像學(xué)檢查確診。
胰腺損傷后常出現持續性上腹部劇痛,疼痛可向腰背部放射。疼痛程度與損傷嚴重程度相關(guān),輕者表現為隱痛,重者可出現刀割樣疼痛。胰腺損傷引起的疼痛通常難以通過(guò)普通止痛藥物緩解,可能與胰液外漏刺激腹膜及神經(jīng)有關(guān)?;颊叱R?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛采取彎腰屈膝體位以減輕不適。
多數胰腺損傷患者會(huì )出現惡心嘔吐癥狀,嘔吐物可能含有胃內容物或膽汁。這是由于胰腺損傷后局部炎癥反應影響胃腸蠕動(dòng)功能,同時(shí)疼痛刺激也可引發(fā)嘔吐反射。嚴重胰腺損傷時(shí)嘔吐可能持續存在,導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
胰腺損傷后腹腔內出血或胰液外滲可導致腹脹,體檢可發(fā)現腹部膨隆。胰液中的消化酶可刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應,引起腸麻痹,進(jìn)一步加重腹脹。部分患者可因腹腔內壓力增高出現呼吸困難等表現。
嚴重胰腺損傷可能導致失血性休克或感染性休克。胰腺血供豐富,大血管損傷可引起快速失血。同時(shí)胰酶激活可導致血管通透性增加,有效循環(huán)血量減少?;颊弑憩F為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。
胰腺損傷后體檢可發(fā)現腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。這是由于胰液外漏刺激腹膜所致,體征多位于上腹部。隨著(zhù)病情發(fā)展,刺激征可逐漸擴散至全腹。部分患者可因腹腔內感染出現發(fā)熱等全身炎癥反應。
胰腺損傷患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上需禁食禁水,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,待病情穩定后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食?;謴推趹苊飧咧嬍臣帮嬀?,定期復查胰腺功能。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,防止并發(fā)癥發(fā)生。
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