有些眩暈是耳內小石頭引起的

博禾醫生
眩暈可能由耳石癥引起,耳石癥的治療方法主要有手法復位、藥物治療、前庭康復訓練、心理疏導、手術(shù)治療。耳石癥通常與頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、年齡增長(cháng)、長(cháng)期保持固定姿勢等因素有關(guān)。
耳石癥的首選治療方法是手法復位,通過(guò)特定頭部運動(dòng)使脫落的耳石回到原位。醫生會(huì )根據耳石脫落的半規管位置選擇不同的復位手法,如Epley法、Semont法等。手法復位操作簡(jiǎn)單且效果顯著(zhù),多數患者經(jīng)過(guò)1-2次復位即可緩解癥狀。
對于伴隨嚴重惡心嘔吐的患者可短期使用前庭抑制劑如地芬尼多、異丙嗪等緩解癥狀。改善內耳微循環(huán)藥物如倍他司汀、銀杏葉提取物等有助于促進(jìn)耳石吸收。但藥物治療不能替代手法復位,僅作為輔助治療手段。
前庭康復訓練包括Brandt-Daroff練習、視覺(jué)固定訓練等,通過(guò)反復刺激促進(jìn)前庭功能代償。訓練需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,堅持4-6周可顯著(zhù)改善平衡功能??祻陀柧毺貏e適合復位后仍有殘余頭暈或反復發(fā)作的患者。
長(cháng)期眩暈患者易出現焦慮抑郁情緒,需配合心理疏導治療。認知行為療法可幫助患者正確認識疾病,減輕對眩暈發(fā)作的恐懼。放松訓練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等能有效緩解緊張情緒,改善睡眠質(zhì)量。
對于頑固性耳石癥經(jīng)多次復位無(wú)效者可考慮手術(shù)治療,如后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規管阻塞術(shù)等。手術(shù)需嚴格評估適應證,存在聽(tīng)力下降、耳鳴等風(fēng)險。絕大多數患者通過(guò)保守治療即可痊愈,僅極少數需要手術(shù)干預。
耳石癥患者日常應注意避免頭部劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)適當墊高枕頭。飲食上保證充足鈣質(zhì)攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等。適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)有助于前庭功能恢復。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。眩暈發(fā)作期間應有家屬陪同,防止跌倒受傷。若癥狀反復發(fā)作或持續不緩解,應及時(shí)就診排查其他前庭系統疾病。
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