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心血管內科編輯
醫路陽(yáng)光

博禾醫生
前庭周?chē)匝灴赏ㄟ^(guò)生活調整、藥物治療、前庭康復訓練、手法復位、手術(shù)治療等方式改善。前庭周?chē)匝炌ǔS闪夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、腦血管病變等因素引起。
保持充足睡眠有助于緩解眩暈癥狀,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。減少咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量在合理范圍。發(fā)作期需臥床休息,頭部保持固定姿勢,避免突然轉頭或彎腰。室內光線(xiàn)宜柔和,減少視覺(jué)刺激。日??蛇M(jìn)行緩慢的頭部轉動(dòng)練習,逐步適應體位變化。
甲磺酸倍他司汀片可改善內耳微循環(huán),適用于梅尼埃病引起的眩暈。地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)異常沖動(dòng),緩解急性發(fā)作癥狀。對于前庭神經(jīng)炎,可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。伴嚴重嘔吐時(shí)可聯(lián)用鹽酸異丙嗪片控制癥狀。用藥需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量。
通過(guò)眼球運動(dòng)訓練、平衡練習等促進(jìn)前庭功能代償。Brandt-Daroff習服訓練對良性陣發(fā)性位置性眩暈效果顯著(zhù)。站立平衡訓練從扶墻站立逐步過(guò)渡到單腳站立,每日重復進(jìn)行。訓練強度需循序漸進(jìn),出現明顯不適時(shí)應暫停。長(cháng)期堅持可減少眩暈復發(fā)概率。
Epley復位法適用于后半規管耳石癥,通過(guò)特定頭位變化使耳石歸位。Semont釋放法則對水平半規管耳石移位有效。操作需由專(zhuān)業(yè)醫師完成,復位后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。部分患者可能出現短暫眩暈加重,通常1-2天內緩解。復位后配合前庭康復訓練可預防復發(fā)。
對于藥物難治性梅尼埃病,可考慮內淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈可行后半規管阻塞術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估,術(shù)后需配合前庭功能康復。腦血管病變導致的眩暈應優(yōu)先處理原發(fā)病,如血管支架植入或搭橋手術(shù)。
前庭周?chē)匝灮颊邞3忠幝勺飨?,避免熬夜和過(guò)度用眼。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入。發(fā)作期間避免駕駛或高空作業(yè)??祻推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),逐步恢復前庭平衡功能。定期復查前庭功能評估,及時(shí)調整治療方案。若出現聽(tīng)力下降、持續頭痛等癥狀需立即就醫。
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