慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的臨床表現有哪些
慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的典型臨床表現包括關(guān)節紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節畸形、活動(dòng)受限及腎臟損害。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期和慢性遷延期三個(gè)階段。
1、關(guān)節紅腫熱痛：
關(guān)節突發(fā)性劇烈疼痛是急性發(fā)作期的主要特征，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高，觸痛明顯。疼痛多在夜間或清晨突然發(fā)作，24小時(shí)內達到高峰，可伴有全身低熱。隨著(zhù)病程進(jìn)展，發(fā)作頻率增加，疼痛持續時(shí)間延長(cháng)。
2、痛風(fēng)石形成：
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節周?chē)捌は陆M織形成痛風(fēng)石，多見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節、手指等部位。初期為乳白色結節，質(zhì)地較軟，后期逐漸變硬并突破皮膚形成潰瘍，排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導致局部組織纖維化，造成永久性結構破壞。
3、關(guān)節畸形：
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)會(huì )導致關(guān)節軟骨和骨質(zhì)侵蝕，表現為關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。特征性改變包括關(guān)節面穿鑿樣缺損、關(guān)節半脫位及"望遠鏡"樣手指畸形。這些結構改變會(huì )顯著(zhù)降低關(guān)節穩定性，增加外傷風(fēng)險。
4、活動(dòng)受限：
慢性炎癥反復發(fā)作引起關(guān)節周?chē)浗M織纖維化和攣縮，導致關(guān)節活動(dòng)度下降?；颊叱Ｖ髟V晨僵現象，活動(dòng)后稍緩解但無(wú)法完全恢復。嚴重者可出現關(guān)節強直，影響行走、持物等日常功能，部分患者需要輔助器具才能完成基本活動(dòng)。
5、腎臟損害：
尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性尿酸性腎病，表現為夜尿增多、輕度蛋白尿。約10%-25%患者會(huì )形成尿酸性腎結石，出現腎絞痛、血尿等癥狀。晚期可能出現腎功能不全，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。
慢性痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能，但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期監測血尿酸和腎功能指標，出現關(guān)節持續性疼痛或排尿異常時(shí)應及時(shí)就醫。冬季注意關(guān)節保暖，可配合局部熱敷緩解僵硬癥狀。
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