前庭系統性眩暈應該做哪些檢查

博禾醫生
前庭系統性眩暈需進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查、影像學(xué)檢查等。前庭系統性眩暈可能與內耳疾病、中樞神經(jīng)系統病變等因素有關(guān),表現為旋轉感、平衡障礙等癥狀,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因。
前庭功能檢查包括眼震電圖、視頻頭脈沖試驗等,用于評估前庭系統功能狀態(tài)。眼震電圖通過(guò)記錄眼球運動(dòng)判斷前庭眼反射是否異常,視頻頭脈沖試驗可檢測半規管功能。此類(lèi)檢查有助于鑒別外周性與中樞性眩暈,若發(fā)現自發(fā)性眼震或甩頭試驗陽(yáng)性,提示前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病等可能。
純音測聽(tīng)和聲導抗測試是聽(tīng)力檢查的核心項目。梅尼埃病常伴隨低頻聽(tīng)力下降,聽(tīng)神經(jīng)瘤多表現為高頻聽(tīng)力受損。聽(tīng)力檢查可輔助判斷眩暈是否與耳蝸病變相關(guān),若出現單側感音神經(jīng)性耳聾,需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤或突發(fā)性耳聾。
頭顱MRI或CT可排除中樞性病變。MRI對后顱窩結構顯示更清晰,能發(fā)現小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變;CT適用于排查急性出血或骨折。若患者伴隨共濟失調、復視等癥狀,影像學(xué)檢查可明確是否存在腦干或小腦病變。
靜態(tài)姿勢描記和動(dòng)態(tài)步態(tài)分析可量化平衡障礙程度。前庭神經(jīng)元炎患者常出現閉目站立困難,小腦病變者步態(tài)寬基底。此類(lèi)檢查能客觀(guān)反映前庭代償狀態(tài),指導康復訓練方案的制定。
血常規、血糖、電解質(zhì)等檢測可排查系統性病因。貧血或低血糖可能導致非特異性頭暈,電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可誘發(fā)眩暈。若檢查發(fā)現異常指標,需進(jìn)一步排查代謝性疾病或感染因素。
眩暈發(fā)作期間應避免突然起身或駕駛,保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食需低鹽控制鈉攝入,尤其梅尼埃病患者每日食鹽量不超過(guò)3克。急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀,慢性患者需進(jìn)行前庭康復訓練改善平衡功能。若眩暈持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、意識障礙,須立即就醫排除腦血管意外。
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