急性敗血癥的癥狀表現有哪些

博禾醫生
急性敗血癥的癥狀表現主要有寒戰高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙、皮膚瘀斑。
急性敗血癥患者早期常出現突發(fā)性寒戰,隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或間歇熱型,與病原體釋放的致熱原刺激體溫調節中樞有關(guān)。血培養陽(yáng)性率在發(fā)熱初期最高,需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
隨著(zhù)炎癥反應加劇,患者會(huì )出現呼吸頻率超過(guò)20次/分的呼吸急促癥狀。這與內毒素導致肺毛細血管通透性增加、氧合功能障礙相關(guān),嚴重者可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,需監測血氧飽和度變化。
敗血癥患者常見(jiàn)心率持續超過(guò)90次/分,與炎癥介質(zhì)引起血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。這種代償性心動(dòng)過(guò)速可能伴隨血壓下降,是全身炎癥反應綜合征的重要診斷指標之一。
中樞神經(jīng)系統受累時(shí)表現為煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識狀態(tài)改變。主要因炎癥因子透過(guò)血腦屏障影響腦細胞代謝,需警惕膿毒癥相關(guān)性腦病的發(fā)生,及時(shí)評估格拉斯哥昏迷評分。
嚴重敗血癥可出現皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑,提示彌散性血管內凝血可能。這與內毒素激活凝血系統、微血栓形成有關(guān),常見(jiàn)于四肢末端及受壓部位,需立即檢查凝血功能。
急性敗血癥患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚(yú)湯、蒸蛋等易消化吸收的食材,避免辛辣刺激性食物。每日監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,記錄24小時(shí)出入量。注意口腔及皮膚清潔護理,預防壓瘡發(fā)生?;謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式肢體活動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)。出現任何癥狀加重需立即就醫,嚴格遵醫囑完成抗感染療程,定期復查血常規及炎癥指標。
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