胃造瘺術(shù)和支架置入的區別有哪些
胃造瘺術(shù)與支架置入的主要區別在于適應癥、操作方式和功能目的。胃造瘺術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)建立胃與體外的通道，主要用于長(cháng)期營(yíng)養支持；支架置入是通過(guò)內鏡或介入方式放置支架，主要用于解除消化道梗阻。
1、適應癥差異：
胃造瘺術(shù)適用于長(cháng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，如神經(jīng)性吞咽困難、頭頸部腫瘤放療后；支架置入適用于惡性食管狹窄、賁門(mén)失弛緩癥等導致急性梗阻的情況。前者解決營(yíng)養供給問(wèn)題，后者側重快速恢復消化道通暢。
2、操作方式不同：
胃造瘺術(shù)需在胃壁造口并固定導管，分為開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡和經(jīng)皮內鏡下三種方式；支架置入通過(guò)內鏡或X線(xiàn)引導將金屬/塑料支架擴張狹窄部位，屬于微創(chuàng )操作。前者創(chuàng )傷相對較大，后者操作時(shí)間更短。
3、維持時(shí)間區別：
胃造瘺管可留置數月到數年，需定期更換；消化道支架通常維持3-6個(gè)月，腫瘤進(jìn)展可能導致再狹窄。胃造瘺適合病情穩定的慢性患者，支架更適合晚期腫瘤姑息治療。
4、并發(fā)癥特點(diǎn)：
胃造瘺常見(jiàn)導管移位、切口感染和胃內容物滲漏；支架可能出現移位、穿孔或再梗阻。前者護理重點(diǎn)是局部清潔和固定，后者需警惕支架嵌入組織或出血風(fēng)險。
5、功能定位差異：
胃造瘺實(shí)現主動(dòng)灌注流食和藥物，保留胃部消化功能；支架僅恢復通道通暢，無(wú)法改善吞咽功能。營(yíng)養支持首選胃造瘺，緊急緩解梗阻優(yōu)選支架置入。
術(shù)后護理需根據術(shù)式特點(diǎn)調整。胃造瘺患者應學(xué)習導管維護技巧，每日沖洗管道，注意造瘺口皮膚消毒，灌注食物需過(guò)濾并保持38-40℃。支架置入后需漸進(jìn)式進(jìn)食流質(zhì)到軟食，避免纖維素過(guò)高食物嵌頓支架。兩類(lèi)患者均需定期隨訪(fǎng)評估營(yíng)養狀況，胃造瘺者每3個(gè)月更換導管，支架置入者需復查內鏡觀(guān)察支架位置。出現發(fā)熱、腹痛或引流液異常時(shí)需及時(shí)就醫。
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