羊水栓塞搶救步驟是什么 四步正確搶救羊水栓塞孕婦
羊水栓塞搶救需立即啟動(dòng)多學(xué)科團隊協(xié)作，關(guān)鍵步驟包括保持氣道通暢、維持循環(huán)穩定、糾正凝血障礙及緊急分娩。搶救流程主要涉及快速識別、呼吸循環(huán)支持、凝血功能干預和終止妊娠四方面。
1、快速識別：
羊水栓塞起病急驟，典型表現為突發(fā)低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙。需在出現呼吸困難、紫紺、抽搐或不明原因產(chǎn)后出血時(shí)高度警惕。立即監測血氧飽和度、血壓及心率，同時(shí)抽取動(dòng)脈血氣分析，凝血功能檢查和心電圖輔助診斷。
2、呼吸循環(huán)支持：
建立高級氣道管理，給予100%純氧通氣，必要時(shí)行氣管插管?？焖佥斪⒕w液擴容，使用血管活性藥物維持血壓。中心靜脈置管監測中心靜脈壓，床旁超聲評估心臟功能，出現心搏驟停即刻啟動(dòng)心肺復蘇。
3、凝血功能干預：
針對彌散性血管內凝血，立即輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，冷沉淀糾正纖維蛋白原缺乏，血小板懸液改善血小板減少?？估w溶藥物可用于嚴重出血，肝素應用需謹慎評估血栓與出血風(fēng)險。
4、終止妊娠：
胎兒存活情況下5分鐘內完成緊急剖宮產(chǎn)，已分娩者徹底清理宮腔。子宮收縮乏力時(shí)使用宮縮劑，難治性出血需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。術(shù)中術(shù)后持續監測生命體征及出血量。
預防羊水栓塞需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎疾病。分娩時(shí)避免宮縮過(guò)強，慎用縮宮素。產(chǎn)后密切觀(guān)察2小時(shí)生命體征，出現寒戰、煩躁等前驅癥狀時(shí)及時(shí)處理。建議孕婦保持適度運動(dòng)增強心肺功能，補充富含鐵質(zhì)食物預防貧血，學(xué)習拉瑪澤呼吸法緩解分娩緊張。搶救成功后需進(jìn)行神經(jīng)功能評估，后續妊娠需由高危產(chǎn)科醫師嚴密監護。
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