兒童出現心肌炎的癥狀是什么

博禾醫生
兒童心肌炎癥狀包括乏力、胸悶、心悸、呼吸急促,嚴重時(shí)可能出現暈厥或休克,需立即就醫。病因涉及病毒感染、免疫異?;蛩幬锓磻?,治療以休息、藥物支持和重癥監護為主。
1. 常見(jiàn)癥狀表現
乏力是早期典型癥狀,患兒活動(dòng)量明顯下降。胸悶多表現為胸前區壓迫感,年幼兒可能表述為"心里不舒服"。心悸發(fā)作時(shí)心率常超過(guò)120次/分,伴隨面色蒼白。約30%病例會(huì )出現食欲驟減和惡心嘔吐等消化道癥狀。
2. 危險警示體征
呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘提示可能存在心功能不全。四肢末梢發(fā)紺、尿量減少顯示循環(huán)灌注不足。突發(fā)意識喪失或抽搐需考慮惡性心律失常,應立即進(jìn)行心肺復蘇。這些情況必須急診處理。
3. 診斷檢查方法
心電圖可發(fā)現ST-T改變或傳導阻滯,心肌酶譜中肌鈣蛋白升高最具特異性。心臟彩超能評估心腔擴大和射血分數下降程度。必要時(shí)需做心內膜心肌活檢,但兒童患者需謹慎選擇適應癥。
4. 臨床治療措施
絕對臥床休息至少2-4周,急性期限制液體入量。靜脈用丙種球蛋白可調節免疫反應,嚴重心衰采用米力農等正性肌力藥物。臨時(shí)起搏器適用于三度房室傳導阻滯,ECMO支持用于難治性休克。
5. 康復管理要點(diǎn)
恢復期6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),每月復查心電圖和超聲。接種疫苗需推遲至病情穩定后3個(gè)月。飲食推薦高蛋白、高維生素易消化食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹和香蕉等。
心肌炎在兒童中起病隱匿但進(jìn)展迅速,家長(cháng)發(fā)現異常癥狀應及時(shí)做兒科心臟專(zhuān)科評估。規范治療下多數患兒預后良好,但需警惕5-7天后癥狀突然加重的雙相病程特征。日常需注意預防呼吸道感染,避免過(guò)度疲勞。
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