化療口腔潰瘍主要原因

博禾醫生
化療口腔潰瘍主要與化療藥物損傷口腔黏膜、免疫力下降、口腔菌群失衡、營(yíng)養缺乏、口腔護理不當等因素有關(guān)?;熕幬锟赡苤苯悠茐目谇火つぜ毎?,導致局部防御能力降低,同時(shí)抑制骨髓造血功能引起中性粒細胞減少,增加感染風(fēng)險?;颊叱1憩F為口腔疼痛、黏膜充血、潰瘍形成,嚴重時(shí)影響進(jìn)食。
化療藥物如氟尿嘧啶注射液、甲氨蝶呤片、順鉑注射液等可能直接損傷口腔黏膜基底細胞,干擾DNA合成導致上皮萎縮。黏膜屏障破壞后會(huì )出現紅斑、糜爛,進(jìn)而發(fā)展為潰瘍。治療需暫?;蛘{整化療方案,使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可局部涂抹利多卡因凝膠。
化療導致中性粒細胞減少時(shí),口腔局部免疫防御能力降低,易繼發(fā)白色念珠菌或單純皰疹病毒感染?;颊呖梢?jiàn)口腔白膜覆蓋或簇集性水皰,需檢測血常規確認中性粒細胞計數。治療需使用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌,或阿昔洛韋片抗病毒,必要時(shí)聯(lián)合粒細胞集落刺激因子提升免疫力。
化療后唾液分泌減少及抗生素使用可能破壞口腔微生態(tài),致病菌過(guò)度增殖加重黏膜炎癥。表現為潰瘍表面黃白色偽膜伴口臭,可進(jìn)行口腔分泌物培養。治療需用復方氯己定含漱液抑制細菌,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群,避免使用含酒精漱口水刺激創(chuàng )面。
化療引起的惡心嘔吐及進(jìn)食疼痛可能導致維生素B族、鋅、鐵等營(yíng)養素攝入不足,影響黏膜修復?;颊叱0樯嗳轭^萎縮或口角炎,需檢測血清微量元素。治療應通過(guò)腸內營(yíng)養粉補充營(yíng)養素,潰瘍處噴灑維生素B12注射液,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
化療期間未保持口腔清潔或使用硬毛牙刷可能造成機械性損傷。建議改用軟毛牙刷輕柔刷牙,進(jìn)食后使用碳酸氫鈉溶液漱口中和酸性環(huán)境。已發(fā)生潰瘍時(shí)可涂抹曲安奈德口腔軟膏減輕炎癥,避免使用含薄荷的牙膏刺激創(chuàng )面。
化療患者應每日檢查口腔黏膜,使用生理鹽水定時(shí)漱口保持濕潤。選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激。適當補充乳鐵蛋白粉增強黏膜抵抗力,若潰瘍持續1周未愈或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫。治療期間定期監測血常規和營(yíng)養指標,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持。
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