布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是被國內外指南一致推薦為治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)用藥，但過(guò)敏性鼻炎患者常陷入“噴藥無(wú)效”的困境：鼻塞嚴重時(shí)，鼻黏膜腫脹如“一堵墻”，藥物僅能滯留于鼻道前端，難以滲透至鼻竇等深層區域。臨床數據顯示，單用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）治療鼻炎需連續使用7天才能緩解鼻塞，中重度鼻炎患者常因起效慢、癥狀反復而中斷治療，不僅會(huì )影響生活，還可能引發(fā)鼻竇炎等其他鼻部疾病。過(guò)敏性鼻炎噴藥前做這件事——先噴鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖），是提升布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）藥效的關(guān)鍵。

一、布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）：指南推薦的一線(xiàn)抗炎藥物

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年修訂版）》明確推薦的一線(xiàn)鼻用糖皮質(zhì)激素用藥，其通過(guò)抑制組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放，從源頭減輕鼻黏膜水腫、充血及過(guò)敏反應。然而，單獨用藥治療的局限性在于：

①起效較慢：需連續使用7天左右，鼻塞癥狀才能顯著(zhù)緩解；對于鼻炎整體癥狀的緩解，布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）達到最佳療效通常需要連續使用數天，少數患者可能需要2周以上才能達到最大療效。

②滲透受限：鼻黏膜腫脹時(shí)，藥物難以均勻分布至鼻腔深部（如鼻竇區域），導致局部藥物濃度不足，無(wú)法充分發(fā)揮藥效。

二、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖）×布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）聯(lián)用：先消腫，后消炎，突破滲透瓶頸

鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖）作為鼻用減充血劑，更是一種α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，可快速收縮鼻黏膜血管充血腫脹，并且持效8-12小時(shí)。其通過(guò)“物理擴容”打開(kāi)鼻腔通道，在鼻腔通道通暢后，使用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）藥物可更均勻地分布至鼻黏膜深層，擴大抗炎作用范圍，并延長(cháng)作用時(shí)間。

聯(lián)合用藥方案還通過(guò)多項文獻支持：

2013年在中國慢性病預防與控制中發(fā)布的《達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)》中顯示，聯(lián)用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖）和布地奈德鼻噴劑（如雷諾考特）的患兒總有效率（84.37%）明顯高于單獨使用布地奈德鼻噴劑（如雷諾考特）的患兒（67.41%），表明聯(lián)合用藥在提高療效方面具有顯著(zhù)優(yōu)勢，并且聯(lián)合用藥組的起效時(shí)間、達到最佳療效時(shí)間和藥物維持時(shí)間也都明顯優(yōu)于單獨用藥組。

在1990年的Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology中的一篇文章提到，鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（如達芬霖）與布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）聯(lián)合使用1天后鼻塞癥狀就得到最大緩解，且在用藥結束后鼻塞緩解效果依然持續，而單獨使用布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）則需要7天后鼻塞癥狀才得以最大緩解。

三、聯(lián)用用藥科學(xué)指南

（一）用藥順序：先噴鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖），等待10-15分鐘，待鼻黏膜收縮、鼻腔通氣順暢后，再?lài)姴嫉啬蔚卤菄婌F劑（雷諾考特）。

（二）用藥劑量：鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖）每天早晚使用各1次，一次一側噴1-3噴，連續用藥7天應停藥2-3天，后觀(guān)察癥狀緩解情況而定是否需要繼續使用。而布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）每天早晚各1次，一次一側噴2噴，應連續使用4-8周，具體時(shí)長(cháng)需根據癥狀控制情況及醫生指導確定。

總結：

過(guò)敏性鼻炎的治療需兼顧“快速緩解癥狀”與“長(cháng)期控制炎癥”。鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達芬霖）和布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的聯(lián)合用藥方案，通過(guò)“先消腫，后消炎”的協(xié)同機制，顯著(zhù)提升了藥物滲透效率與抗炎效果。臨床數據與指南均支持這一策略的安全性及有效性。然而，聯(lián)合用藥需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量或延長(cháng)用藥周期。若出現鼻腔干燥、灼燒感等不適，請及時(shí)就診。過(guò)敏性鼻炎的治療需長(cháng)期管理，患者需保持耐心，配合醫生制定個(gè)體化方案，方能實(shí)現癥狀的全面控制。

參考文獻：

[1]楊立，余文興，黃恒，等。達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)[J].中國慢性病預防與控制，2013,21(4):469-471.

[2]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.