研究發(fā)現：從未發(fā)生腦梗的高血壓患者，在睡前，或有這些習慣
關(guān)鍵詞：高血壓
視盤(pán)水腫過(guò)去被認為僅由顱內壓升高引起的視盤(pán)水腫稱(chēng)為視盤(pán)水腫，是視盤(pán)非炎癥性阻塞性水腫。約80%是由顱內占位性病變引起的，也可由炎癥、創(chuàng )傷或先天性顱眶畸形引起。由于視盤(pán)水腫的名稱(chēng)不能反映其臨床癥狀和病理，因此視盤(pán)腫脹（Swellingoftheopticdisc）取代。
一般來(lái)說(shuō)，視力正?；蜉p微模糊，暫時(shí)性黑蒙可持續數秒，通常發(fā)生在轉動(dòng)眼睛時(shí)，稱(chēng)為注視性黑蒙。根據視盤(pán)水腫的發(fā)生速度和臨床形成，分類(lèi)不同。Holy分為早期型、完全型、慢性型和水腫后萎縮型，分為初期型、進(jìn)行型、惡性型和末期型。
1。早期類(lèi)型的病理變化是基于神經(jīng)纖維腫脹、細胞外液體積累和視盤(pán)血管擴張。用彩色立體眼底照像和立體眼鏡檢查眼底，可發(fā)現視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層腫脹渾濁，線(xiàn)性白色反射條紋丟失或彎曲。顏色變深，模糊不清。視盤(pán)充血或淺出血是由視盤(pán)表面微血管擴張或破裂引起的。一般來(lái)說(shuō)，眼底鏡是可以區分的。最好使用接觸鏡配合裂縫燈進(jìn)行檢查，這對該類(lèi)型的診斷具有重要價(jià)值。視盤(pán)邊緣模糊通常從視盤(pán)下方到上方開(kāi)始，然后擴展到鼻側邊緣。最后，顳側模糊。由于視盤(pán)各部分神經(jīng)纖維層密度不同，高密度部位較早腫脹。無(wú)視網(wǎng)膜靜脈自發(fā)搏動(dòng)對該類(lèi)型的判斷具有重要意義。但12%的正常人～20%無(wú)靜脈搏動(dòng)，顱內壓升高常顯波動(dòng)。例如，觀(guān)察靜脈搏動(dòng)在顱內壓升高的兩個(gè)峰值波動(dòng)之間，顱內壓降至26.7kPa（200mmHg）下面，視網(wǎng)膜靜脈搏動(dòng)可以再次出現，甚至誤診。因此，確切意義仍存在爭議，但觀(guān)察方便易行，作為參考指標仍具有意義。視盤(pán)細血管的熒光泄漏和小動(dòng)脈的形成，即使是視盤(pán)周?chē)男孤┮彩怯擅氀軡B透增加引起的。后期熒光強。檢測生理盲點(diǎn)擴展的特點(diǎn)是水平直徑有助于診斷。在這種類(lèi)型中，我們不僅要根據一定的體重進(jìn)行診斷，還要依靠幾個(gè)體征的綜合分析?？梢傻娜藨撾S訪(fǎng)。
2。期型視盤(pán)表面隆起明顯，可高達3～4D，它是蘑菇形的。視盤(pán)表面的小血管瘤和毛細血管擴張非常明顯周可見(jiàn)點(diǎn)狀或火焰出血，盤(pán)邊模糊明顯。通過(guò)邊緣靜脈的憤怒和彎曲，可以是間歇性的。如果顱內壓迅速升高，可以看到大量的火焰出血、棉絮滲出物，甚至玻璃體下出血。也可見(jiàn)黃斑有硬尖出血和出血。嚴重者仍可見(jiàn)Paton線(xiàn)，多發(fā)生在視盤(pán)顳側，呈半弧形，是由于視盤(pán)組織腫脹，顳側邊緣視網(wǎng)膜擠壓移位，導致視網(wǎng)折疊皺紋，視網(wǎng)膜內部出現不同程度的反射。持久的視盤(pán)水腫可以看到盤(pán)周視網(wǎng)膜下的新血管。
3。惡性期類(lèi)型不同于進(jìn)行期類(lèi)型。例如，顱內壓急劇升高，視盤(pán)組織和視網(wǎng)膜血管不適應，然后出現大量片狀出血和滲出物。視盤(pán)水腫可達5屈光度（D）以上，但也有出血和滲出。視力往往會(huì )有一定程度的下降，視力可能會(huì )有向心性下降(除了腦病的特征性視野)。
4。末期類(lèi)型也被稱(chēng)為萎縮類(lèi)型。無(wú)論什么類(lèi)型，長(cháng)期不消退的視盤(pán)水腫都可以轉化為這種類(lèi)型。視盤(pán)變圓，略高，視盤(pán)中央白杯凹陷消失，視盤(pán)顏色從紅色到灰白色，動(dòng)脈變薄，靜脈稍厚或正常，網(wǎng)膜血管鞘，視網(wǎng)膜水腫吸收，有時(shí)在視盤(pán)表面組織看到小圓光滑閃亮的硬滲出物，很像埋在視盤(pán)表面組織下的2疣。該類(lèi)型包括視力喪失、色覺(jué)障礙和視覺(jué)缺陷。如行顱內減壓，有導致突然或逐漸喪失視力的風(fēng)險。
視盤(pán)水腫分類(lèi)鑒別顱內良性和惡性腫瘤具有一定的臨床意義。顱內良性腫瘤多見(jiàn)于早期或進(jìn)行期視盤(pán)水腫。良性腫瘤發(fā)病緩慢，病變有限，幕上校廣，腦室受影響較小或較輕。例如，幕下良性腫瘤，雖然幕下區域比幕上狹窄，但由于大多數良性腫瘤體積較小，如生長(cháng)部位遠離腦室系統，一般導致顱內高壓不急劇發(fā)生。顱內惡性腫瘤多發(fā)生在惡性時(shí)期，因為它們大多滲透彌漫性生長(cháng)，腫瘤侵犯范圍廣，涉及腦室系統，腦脊液循環(huán)急劇阻塞，導致顱內壓突然增加，導致視盤(pán)水腫。
視盤(pán)水腫的發(fā)生頻率與部位密切相關(guān)。如果幕下和中線(xiàn)腫瘤位于小腦、第三腦室后部和第四腦室，幾乎所有的視盤(pán)水腫都發(fā)生在早期，因為它們直接阻礙了腦脊液的暢通。額頂顳葉和腦干腫瘤發(fā)展緩慢。垂體腺瘤一般不得不產(chǎn)生單性視神經(jīng)萎縮，而神經(jīng)萎縮很少，視盤(pán)水腫也很少。顱內壓升高引起的視盤(pán)水腫應急診，表明有嚴重的神經(jīng)系統和全身性疾病。
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