張國喜 副主任醫師
腎結石能否自動(dòng)排出取決于結石大小、位置及患者個(gè)體差異，較小結石可能通過(guò)大量飲水、適度運動(dòng)等方式自然排出，較大結石需醫療干預。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，可通過(guò)增加飲水量、口服坦索羅辛等藥物輔助排石，但需定期復查超聲監測位置變化。2、結石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結石較易移動(dòng)，中下段輸尿管因生理狹窄可能滯留，此時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、輸尿管狀態(tài)：輸尿管存在先天狹窄或既往手術(shù)史時(shí)，結石易卡頓導致腎積水，需通過(guò)CT三維重建評估梗阻程度，必要時(shí)放置雙J管引流。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：合并感染或腎功能損害時(shí)禁止等待自行排石，應緊急解除梗阻并應用頭孢曲松等抗生素控制感染，避免膿毒血癥發(fā)生。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫，所有排石方案需在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行。
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