仲秋 副主任醫師
腎臟下級1.2厘米結石通常建議積極處理。1.2厘米結石已超過(guò)自然排石標準,可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害、劇烈腎絞痛等并發(fā)癥。
1、腎積水結石堵塞輸尿管可能導致尿液滯留,引發(fā)腎盂擴張??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、尿路感染結石作為異物易滋生細菌,誘發(fā)發(fā)熱和排尿不適。需抗生素聯(lián)合碎石治療,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻可能導致腎小球濾過(guò)率下降。需通過(guò)手術(shù)解除梗阻并監測肌酐值,必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、劇烈腎絞痛結石移動(dòng)可刺激輸尿管痙攣,表現為腰部刀割樣疼痛。急診處理以解痙鎮痛為主,常用藥物有間苯三酚、哌替啶、布洛芬。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,出現發(fā)熱或持續疼痛需立即就醫。
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