兒童iga腎病臨床表現
關(guān)鍵詞：
iga腎病
兒童IgA腎病臨床表現主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。IgA腎病是兒童常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，通常與免疫復合物沉積有關(guān)，需通過(guò)腎活檢確診。
1、血尿
兒童IgA腎病最典型的表現為發(fā)作性肉眼血尿或持續性鏡下血尿。肉眼血尿常在呼吸道感染后1-3天出現，尿液呈洗肉水樣或濃茶色，多持續2-3天自行緩解。鏡下血尿可通過(guò)尿常規檢查發(fā)現，紅細胞形態(tài)多為變形紅細胞。血尿可能與腎小球基底膜損傷及免疫復合物沉積有關(guān)，需定期監測尿紅細胞計數。
2、蛋白尿
約半數患兒出現蛋白尿，輕至中度多見(jiàn)，尿蛋白定量多在0.5-2克/24小時(shí)。嚴重者可表現為腎病綜合征水平蛋白尿。蛋白尿與腎小球濾過(guò)屏障受損相關(guān)，長(cháng)期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化?？赏ㄟ^(guò)尿蛋白肌酐比值或24小時(shí)尿蛋白定量評估，必要時(shí)需行腎穿刺明確病理類(lèi)型。
3、水腫
約30%患兒出現眼瞼或下肢水腫，多與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。輕者表現為晨起眼瞼浮腫，重者可出現全身凹陷性水腫伴胸腔積液。水腫程度常與蛋白尿嚴重程度相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。若合并大量蛋白尿，可能提示病理類(lèi)型較重。
4、高血壓
20%-40%患兒伴有血壓升高，多與腎素-血管緊張素系統激活及水鈉潴留相關(guān)。血壓測量應采用合適袖帶，非同日三次測量超過(guò)同年齡、性別、身高第95百分位可診斷。持續高血壓可能加重腎損傷，需使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物控制。
5、腎功能異常
少數患兒可出現血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降，提示腎功能受損。急性腎損傷多與新月體形成或嚴重腎小球硬化有關(guān)，慢性腎功能不全常表現為貧血、代謝性酸中毒等。需定期監測腎功能指標，嚴重者需考慮腎臟替代治療。
兒童IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)及感染。家長(cháng)應定期監測尿常規、血壓及腎功能，遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑或免疫抑制劑。避免使用腎毒性藥物，保證充足睡眠，接種流感疫苗等可預防呼吸道感染。若出現水腫加重、尿量減少或血壓控制不佳，應及時(shí)復診調整治療方案。
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