小兒iga腎病的表現
小兒IgA腎病主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多見(jiàn)于兒童和青少年。
1、血尿
血尿是小兒IgA腎病最常見(jiàn)的表現，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿通常在上呼吸道感染后1-3天內突然出現，尿液呈洗肉水樣或茶色，持續數小時(shí)至數天。鏡下血尿則表現為尿常規檢查中紅細胞數量超過(guò)正常范圍。血尿發(fā)作時(shí)可能伴有輕度蛋白尿，但一般不伴隨明顯尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
2、蛋白尿
蛋白尿在小兒IgA腎病中較為常見(jiàn)，多為輕度至中度，24小時(shí)尿蛋白定量通常在0.5-2.0克之間。持續性蛋白尿提示腎小球損傷較重，可能發(fā)展為腎病綜合征。蛋白尿嚴重時(shí)可出現低蛋白血癥，表現為眼瞼和下肢水腫。蛋白尿程度與疾病預后相關(guān)，需要定期監測尿蛋白定量。
3、水腫
水腫多出現在蛋白尿較重的患兒，主要表現為眼瞼和下肢凹陷性水腫，嚴重時(shí)可出現全身水腫和腹水。水腫發(fā)生與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可能僅表現為晨起眼瞼浮腫，活動(dòng)后下肢輕度腫脹。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒體重變化，定期測量體重有助于發(fā)現隱性水腫。
4、高血壓
約三分之一的IgA腎病患兒會(huì )出現高血壓，多與腎功能損害和水鈉潴留有關(guān)。血壓升高程度不一，輕者僅在就診時(shí)發(fā)現血壓測量值偏高，重者可出現頭痛、頭暈、視物模糊等高血壓癥狀。長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )加速腎功能惡化，需要定期監測血壓并遵醫囑使用降壓藥物。
5、腎功能異常
部分IgA腎病患兒可出現不同程度的腎功能異常，表現為血肌酐和尿素氮升高。早期腎功能損害可能無(wú)明顯癥狀，僅通過(guò)實(shí)驗室檢查發(fā)現。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現乏力、食欲減退、貧血等腎功能不全表現。少數患兒可快速進(jìn)展為急進(jìn)性腎小球腎炎，表現為短期內腎功能急劇惡化，需要及時(shí)就醫干預。
家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善尿常規、尿蛋白定量、腎功能等檢查。日常生活中需注意預防感染，避免劇烈運動(dòng)，限制高鹽飲食，定期監測血壓和尿量變化。對于確診IgA腎病的患兒，應遵醫囑規范治療，定期復查評估病情進(jìn)展，避免使用腎毒性藥物，保持良好的作息和飲食習慣。
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