姚偉 副主任醫師
2025-07-12 06:57 回答了該問(wèn)題
兒童IgA腎病在原發(fā)性腎小球疾病中較為常見(jiàn),但整體發(fā)病率相對較低。IgA腎病主要由免疫復合物沉積引發(fā),臨床表現為血尿、蛋白尿等癥狀,需通過(guò)腎活檢確診。
IgA腎病在兒童腎小球疾病中占比相對較高,但具體發(fā)病率受地域、遺傳等因素影響。亞洲地區兒童發(fā)病率略高于歐美,可能與遺傳易感性有關(guān)。多數患兒以無(wú)癥狀血尿或輕度蛋白尿起病,部分可伴隨高血壓或腎功能異常。早期病例多因體檢或偶然尿檢發(fā)現,典型病理表現為腎小球系膜區IgA沉積。該病進(jìn)展速度個(gè)體差異較大,部分患兒可長(cháng)期穩定,少數可能逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。
兒童IgA腎病需與過(guò)敏性紫癜腎炎、鏈球菌感染后腎炎等疾病鑒別。微小病變型腎病在兒童期更為多見(jiàn),而IgA腎病確診必須依賴(lài)腎穿刺檢查。環(huán)境因素如反復呼吸道感染可能誘發(fā)或加重病情,寒冷季節就診率往往升高。男性患兒占比略高于女性,青春期后進(jìn)展風(fēng)險可能增加。極少數家族性病例提示存在基因突變可能,但多數為散發(fā)病例。
建議家長(cháng)定期監測尿常規和血壓,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)肉眼血尿。急性期需限制鈉鹽攝入,合并感染灶時(shí)應及時(shí)治療。長(cháng)期管理強調優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合適量維生素D補充,避免使用腎毒性藥物。病情穩定期可進(jìn)行游泳、散步等低強度運動(dòng),但需每3-6個(gè)月復查腎功能。若出現水腫、尿量減少或持續高血壓,應立即就醫評估。
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