

王海泉 主任醫師
IgA腎病初期治療可采用中醫辨證施治,主要方法有中藥湯劑、中成藥、針灸療法、飲食調理和情志調攝。IgA腎病屬于本虛標實(shí)之證,中醫治療以扶正祛邪為原則,需根據患者具體證型選擇個(gè)體化方案。
中醫將IgA腎病分為氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等證型。氣陰兩虛型常用生脈散合六味地黃湯加減,脾腎陽(yáng)虛型可選真武湯合參苓白術(shù)散,肝腎陰虛型多用知柏地黃丸加減。中藥湯劑需由中醫師根據舌脈辨證開(kāi)具,常用藥材包括黃芪、黨參、茯苓、澤瀉等具有益氣固表、利水滲濕功效的藥物。湯劑需每日煎服,療程通常持續數月。
臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復片等中成藥輔助控制蛋白尿。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物,具有清熱利濕功效;百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉,可補肺益腎;腎炎康復片含黃芪、茯苓等成分,能健脾益腎。這些中成藥需在醫生指導下長(cháng)期規律服用,服藥期間需定期復查尿常規。
針灸選取腎俞、脾俞、足三里等穴位,采用補法或平補平瀉手法。腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸,針刺可溫補腎陽(yáng);脾俞穴在第十一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸,針刺能健脾化濕;足三里穴位于犢鼻下3寸,是強壯保健要穴。每周治療2-3次,10次為一療程,可改善腎功能并緩解腰酸乏力癥狀。
中醫強調低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克。宜食用山藥、薏苡仁、蓮子等健脾食材,以及黑豆、黑芝麻等補腎食物。禁忌辛辣刺激及高嘌呤食物,水腫者需限制水分攝入??蛇m量飲用玉米須茶、黃芪紅棗茶等藥茶輔助利水消腫。
中醫認為恐傷腎,需避免過(guò)度驚恐和焦慮情緒?;颊呖赏ㄟ^(guò)八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)調節情志,保持規律作息。家屬應給予心理支持,幫助患者樹(shù)立治療信心。情志不暢時(shí)可配合耳穴壓豆療法,選取腎、脾、神門(mén)等耳穴進(jìn)行刺激。
IgA腎病患者需定期監測血壓、尿蛋白及腎功能指標,避免勞累和感染。中醫治療期間應配合低鹽低脂飲食,限制劇烈運動(dòng)但保持適度活動(dòng)。冬季注意腰部保暖,夏季避免過(guò)度出汗。若出現水腫加重、尿量明顯減少等癥狀需及時(shí)復診調整治療方案。嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。
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