類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎合并貧血的治療
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎合并貧血的治療
30%~60%類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者存在貧血，表現為慢性病性貧血和缺鐵性貧血。
類(lèi)風(fēng)濕病患者缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是月經(jīng)期間出血和非固醇抗炎藥物引起的胃腸出血。其次是炎癥因子引起的慢性病性貧血，即炎癥性貧血，與炎性腸病、HIV、衰老和癌癥看到的相似，與細胞因子抑制造血有關(guān)。北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院東區中醫科黎金慶
這二種類(lèi)型的貧血中血清鐵水平都很低，但骨髓儲存鐵不同。血清鐵蛋白的測定值在兩者中不同。血清鐵蛋白水平＞50ug/ml的患者更傾向于慢性病貧血，血清鐵蛋白值較低的患者為缺鐵性貧血的可能性更大。
炎癥性貧血慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全和內分泌異常引起的貧血，是臨床上最常見(jiàn)的綜合征之一。類(lèi)風(fēng)濕以介導免疫或炎癥反應的細胞因子（如腫瘤壞死因子、白細胞介素-1及干擾素等）產(chǎn)生增多為特征，這些因子導致紅細胞壽命縮短、對促紅細胞生成素反應遲緩、紅細胞系集落生成受損以及網(wǎng)狀內皮系統貯存鐵動(dòng)員障礙，鐵利用障礙。
類(lèi)風(fēng)濕性貧血的治療:1、治療原發(fā)病，隨著(zhù)原則發(fā)病的緩解，貧血可以糾正。首先，使用抗類(lèi)風(fēng)濕性藥物，盡量將炎癥降到最低，使用甲氨喋喋不休作為基礎藥物，控制類(lèi)風(fēng)濕性病情。2.補充鐵劑。3、促進(jìn)紅細胞生成素治療，有效糾正慢性病貧血。促進(jìn)紅細胞生成素所需的劑量大于非炎癥性原因(腎衰竭等)引起的患者。4、中成藥治療可以選擇當歸補血丸、八珍粒子、再生血片等益氣補血的中成藥配合治療，效果也很好。
我治療類(lèi)風(fēng)濕病的常用藥物:甲氨喋喋不休、白芍總苷、SASP、氟米特、風(fēng)濕性骨痛膠囊、美洛昔康、獨活寄生湯為基礎的鑒別中藥、鈣片。合并貧血剛加鐵劑，促進(jìn)紅素、葉酸、B12。
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