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心肌衰竭如何治療

心胸外科編輯 醫普觀(guān)察員
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心肌衰竭可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、器械治療、心臟康復和手術(shù)治療等方式干預。心肌衰竭可能與心肌缺血、高血壓、心肌炎等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、生活方式調整

限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?,分次少量飲用。保持規律作息,避免熬夜及情緒激動(dòng)。肥胖患者需通過(guò)低熱量飲食和適度運動(dòng)減輕體重,目標體重指數控制在24以下。

2、藥物治療

遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構,培哚普利叔丁胺片抑制腎素血管緊張素系統,琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫患者。用藥期間需定期監測電解質(zhì)和腎功能。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉復除顫器可預防惡性心律失常。嚴重病例可能需要左心室輔助裝置過(guò)渡治療。這些器械需定期調試維護,避免電磁干擾影響正常工作。

4、心臟康復

在監護下進(jìn)行每周3次的有氧訓練,包括踏車(chē)運動(dòng)和步行,靶心率控制在靜息心率+20次/分。呼吸訓練如縮唇呼吸可改善肺功能??祻陀媱澬韪鶕姆芜\動(dòng)試驗結果個(gè)性化調整,循序漸進(jìn)增加運動(dòng)強度。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴重冠脈病變者,心臟移植是終末期患者的最終選擇。術(shù)前需全面評估手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑。部分患者可能受益于二尖瓣修復或置換手術(shù)。

心肌衰竭患者應每日監測體重變化,3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉,適量補充鉀含量高的香蕉、橙子。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難。定期復查心臟超聲和NT-proBNP指標,嚴格遵醫囑調整治療方案。

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