室間隔缺損20mm嚴重嗎

室間隔缺損20毫米屬于較大缺損,通常需要醫療干預。室間隔缺損的嚴重程度與缺損大小、位置及是否合并其他心臟畸形有關(guān)。
20毫米的室間隔缺損可能導致明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變。左向右分流量增加會(huì )引起肺循環(huán)充血,長(cháng)期可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。嬰幼兒可能出現喂養困難、多汗、呼吸急促、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。成年患者可能表現為活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染或心力衰竭。心臟聽(tīng)診可在胸骨左緣第三四肋間聞及粗糙的全收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖可明確缺損位置、大小及心腔擴大程度。
部分小型肌部缺損可能隨年齡增長(cháng)自然閉合,但20毫米的膜周部或漏斗部缺損自愈概率較低。未經(jīng)治療可能引起艾森曼格綜合征等嚴重并發(fā)癥。治療方式包括外科手術(shù)修補和經(jīng)導管封堵術(shù),需根據缺損解剖特點(diǎn)選擇。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)評估心臟功能及肺動(dòng)脈壓力變化。
建議盡早就診心臟專(zhuān)科,完善心電圖、胸部X線(xiàn)及心導管檢查等評估。避免劇烈運動(dòng)以防加重心臟負擔,注意預防呼吸道感染。術(shù)后應遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和心功能監測,兒童患者需加強營(yíng)養支持促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。
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