老年人出現房顫是怎么回事
老年人出現房顫可能由心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺病、酗酒等因素引起，房顫可通過(guò)藥物復律、射頻消融術(shù)、抗凝治療、控制原發(fā)病、生活方式調整等方式干預。
1、心臟結構異常
長(cháng)期高血壓或冠心病可能導致左心房擴大、心肌纖維化等結構性改變，這類(lèi)病理變化會(huì )干擾心臟電信號傳導，誘發(fā)房顫?；颊呖赡艹霈F心悸、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥，合并心衰時(shí)可聯(lián)用地高辛片。結構性心臟病引起的房顫通常需長(cháng)期服用華法林鈉片預防血栓。
2、高血壓
未控制的高血壓會(huì )增加左心室后負荷，逐漸引起左心房壓力升高和心房肌重構。這種血流動(dòng)力學(xué)改變易導致電活動(dòng)紊亂，表現為陣發(fā)性房顫?；颊叱０轭^暈、胸悶癥狀。除規范服用硝苯地平控釋片等降壓藥外，血壓達標后部分患者房顫發(fā)作可減少。合并房顫的高血壓患者應優(yōu)先選擇美托洛爾緩釋片等兼具心率控制作用的藥物。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌細胞興奮性，加快心房電傳導速度。甲亢相關(guān)房顫多見(jiàn)于老年女性，典型癥狀包括消瘦、手抖伴快速心室率。需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，心室率過(guò)快時(shí)可短期應用鹽酸普萘洛爾片。甲亢糾正后多數房顫可自行轉復，持續性房顫需考慮鹽酸普羅帕酮片治療。
4、慢性肺病
慢性阻塞性肺疾病等肺部病變會(huì )導致長(cháng)期低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓，繼而引發(fā)右心房擴大。這類(lèi)房顫患者多有呼吸困難、紫紺等表現。治療重點(diǎn)在于改善通氣功能，可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣。合并房顫時(shí)慎用β受體阻滯劑，可選用鹽酸維拉帕米片控制心率。
5、酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì )直接損傷心肌細胞，長(cháng)期大量飲酒可引起心房電生理特性改變。節假日酗酒誘發(fā)的房顫常被稱(chēng)為假日心臟綜合征，表現為突發(fā)心悸伴惡心。戒酒是根本措施，急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸索他洛爾片轉復心律。反復發(fā)作者需評估是否已形成永久性房顫。
老年房顫患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度有氧運動(dòng)如太極拳、散步，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監測血壓和心率，服用抗凝藥物期間注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況。建議隨身攜帶醫療警示卡注明用藥信息，突發(fā)嚴重心悸或意識模糊時(shí)須立即就醫。
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