周小鳳 副主任醫師
新生兒室間隔缺損通常分為三度,包括輕度、中度和重度,具體分度依據缺損直徑與患兒主動(dòng)脈根部直徑的比值確定。
室間隔缺損是新生兒常見(jiàn)的先天性心臟病之一,分度標準主要基于缺損大小與主動(dòng)脈根部直徑的比例關(guān)系。輕度缺損指缺損直徑小于主動(dòng)脈根部直徑的三分之一,此時(shí)心臟血流動(dòng)力學(xué)改變較輕,部分患兒可能無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)心臟雜音被發(fā)現,多數情況下可隨年齡增長(cháng)自然閉合。中度缺損為缺損直徑介于主動(dòng)脈根部直徑三分之一至三分之二之間,可能出現喂養困難、多汗、體重增長(cháng)緩慢等表現,需密切隨訪(fǎng)或擇期手術(shù)干預。重度缺損則超過(guò)主動(dòng)脈根部直徑的三分之二,易早期出現呼吸急促、反復肺部感染、心力衰竭等嚴重癥狀,通常需要盡快手術(shù)治療。分度評估需結合超聲心動(dòng)圖檢查結果,由心血管專(zhuān)科醫生綜合判斷。
對于確診室間隔缺損的新生兒,家長(cháng)應定期監測其呼吸、心率及體重變化,避免劇烈哭鬧或過(guò)度喂養。母乳喂養時(shí)需少量多次,保證營(yíng)養攝入的同時(shí)減少心臟負擔。注意保持環(huán)境溫度適宜,預防呼吸道感染。任何出現口唇青紫、呼吸頻率異常增快或體重不增的情況,均需及時(shí)復診。術(shù)后患兒需遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和心功能康復訓練,定期復查心臟超聲評估恢復情況。
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