高珊 副主任醫師
胎兒室間隔缺損的發(fā)生概率較低,屬于先天性心臟病中較常見(jiàn)的類(lèi)型之一。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?;颦h(huán)境因素等有關(guān)。
多數胎兒室間隔缺損為小型缺損,在孕期超聲檢查中偶然發(fā)現。小型缺損可能在胎兒發(fā)育過(guò)程中自然閉合,或在出生后通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。缺損位置和大小是影響預后的關(guān)鍵因素,膜周部缺損較肌部缺損更易自然閉合。孕期診斷需結合胎兒超聲心動(dòng)圖評估,部分病例需排除合并其他心臟畸形或遺傳綜合征的可能。
少數胎兒室間隔缺損表現為大型缺損或合并其他心臟畸形,這類(lèi)情況可能導致出生后心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。對于缺損較大或伴有血流動(dòng)力學(xué)改變的病例,出生后可能需要藥物控制癥狀或進(jìn)行外科手術(shù)修補。某些特殊類(lèi)型如干下型缺損因靠近主動(dòng)脈瓣,通常需要早期手術(shù)干預。
建議孕婦規范進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查,發(fā)現異常時(shí)需由胎兒心臟病專(zhuān)科醫生評估。孕期應避免接觸致畸因素,補充葉酸有助于降低先天性心臟病風(fēng)險。出生后的管理需根據缺損大小、癥狀及生長(cháng)發(fā)育情況制定個(gè)體化方案,多數單純性室間隔缺損患兒預后良好。
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